ASRUL MAPPIWALI
FK UNHAS
(kupersembahkan buat teman coas BEDAH SARAF, semoga bermanfaat bagi Agamaku, Bangsaku dan Tanah Airku)
Pendahuluan
Head dibagi menjadi caput dan facies. Caput membentuk cavum cranii yang berisikan encephalon, terdiri dari basis cranii dan calvaria cranii. Yang dimaksud dengan caput adalah bagian dari kepala yang di dalamnya berisikan encephalon. Di sebelah caudofrontal terdapat facies dan di sebelah caudooccipital terdapat collum. Ukuran panjang maksimal kepala adalah jarak antara glabela dengan ephisthocranium (titik yang terletak paling posterior dari pada os occipital). Ukuran lebar maksimal kepala adalah jarak antara dua titik yang terletak paling lateral pada os parietal (berada di craniodorsal meatus acusticus eksternus).
Untuk mentukan bentuk kepala dipakai indeks cephalicus, rumusnya lebar maksimal X 100 dibagi panjang maksimal. Indeks cephalicus >80 disebut brachycephal, 75-80 disebut mesocephal, <75 disebut dolicephal.
Neurocranium yang membentuk cavitas cranii terdiri dari calvaria cranii dan basis cranii. Neurocranium sendiri dibungkus oleh SCALP (Skin, Conective tissue, Aponeurosis, Loose areolar tissue, Pericranium/periosteum).
1. S : kulit dan kelenjar sebacea (keringat)
2. C : jaringan subkuits yang kaya dengan pembuluh darah
3. A : lapisan terkuat, terdiri atas fascia. Ada 3 otot, bagian anterior (m.frontalis), bagian
posterior (m.occipitalis) dan bagain lateral (m.temporoparietal)
4. L : terdapat vena emmysaria, jika terjadi infeksi gampang masuk ke intracranial karena
termasuk jaringan ikat longgar. Subglaeal hematom (cedera yang terjadi antara lapisan
L dan P.
5. P : lapisan yang melapisi tulang tengkorak. Cephal hematom (subperiosteal hematom)
daerah sering terjadi trauma jalan lahir.
Trauma SCALP yng sering terjadi:
a. Abrasi (excoration) terbatas pada lapisan Skin
b. Laserasi jika melebihi lapisan Skin sampai ke tulang
c. Hematom jika terjadi memar pada SCALP
d. Avulsi jika luka yang disertai pelepasan lapisan SCALP
Cavitas cranii (calvaria cranii dan basis cranii)
a. Calvaria cranii
Terdiri dari Tabula externa dan Tabula interna yang keduanya dipisahkan oleh Diploe. Pada tulang tengkorak sendiri terdapat sutura yang terdiri dari POS CSL (jembatang kedelainya) yakni Parietomastoideus, Occipitalis Transversa, Squamosa, Coronaria, Sagitalis, Lambdoidea.
Klasifikasi fraktur tulang tengkorak:
1. Berdasarkan gambaran
- Fraktur linear
- Fraktur diastase
- Fraktur comminuted
- Fraktur deppressed
2. Berdasarkan lokasi
- Konveksitas (kubah), pada os frontal, parietal, temporal, dan occipital
- Basis Cranii
3. Berdasarkan keadaan luka
- Terbuka
- Tertutup
b. Basis cranii
1. Fossa anterior, dibentuk pada bagian posterior dari Os sphenoid sehingga jika terjadi fraktur klinisnya berupa:
- Brill hematom
- Echymosis pada orbita
- Anosmia
- Rhinorhea
- Gangguan visus
Untuk membedakan CSS dengan darah yakni dengan meletakkan cairan yang keluar lewat hidung atau telinga pada kertas tissue maka memberikan gambaran:
- Double ring (halo sign)
- Darah tidak akan membeku karena bercampur dengan CSS
- B2 transferin, yang merupakan marker spesifik untuk CSS
2. Fossa media, bagian posteriornya berbatasan dengan Petrosus Os. Temporalis, sehingga jika terjadi fraktur maka klinisnya berupa:
- Echymosis pada mastoid yang sering kita kenal dengan Battle Sign = hematoma retroauricular
- Otorrhea
- Haemothympanum
- Kelumpuhan nervus VII dan VIII
- Carotid-cavernosa fistula (CCF), yakni echymoosis, sakit kepala, adanya bruit, exoftalmus yang berdenyut mengikuti irama jantug
3. Fossa posterior, jika hal ini terjadi maka akan langsug menekan batang otak (mati di tempat kejadian),namun terkadang juga memberikan gambaran battle sign.
Menins (selaput otak)
Lapisan mening (selaput otak) terdiri dari Duramater, Arachnoid dan Piamater (DAP)
1. Duramater, terdiri atas 2 lapis yakni lapisan periosteum yang langsung melekat dengan pericranium dan lapisan meningeal yang berbatasan dengan arachnoid.
Pada lapisan ini terdapat arteri meningea media anterior (cabang dari arteri ophtalmika), arteri meningea media (cabang dari a.carotis eksterna) dan arteri menigea posterior (cabang dari arteri vertebralis dan arteri occipitalis).
Catatan: jika terjadi perdarahan antara lapisan tabula interna san lapisan duramater disebut Epidural Hematom (EDH).
2. Arachnoid, merakan lapisan avaskuler tetapi nutrisi diperoleh dari Cairan serebrospinal (CSS).
Diantara lapisan Duramater dan Arachnoid sering disebut juga ruang subarachnoid dimana banyak terdapat trabekula-trabekula yang disisi oleh CSS, jika terjadi perdarahan pada daerah ini disebut Subdural Hematom (SDH).
3. Piamater, merupakan lapisan terakhir dari mening, jika terjadi perdarahan antara lapisan Arachnoid dan Piamater maka disebut Perdarahan Subarachnoid (PSA).
Perdarahan secara garis besar terbagi atas perdarahan Ekstradural (EDH) dan Intradural (Subdural, subarachnoid, intraserebral, intraserebellar, basal ganglia, intraventrikularis).
EDH dibagi berdasarkan waktu kejadian:
1. Akut, jika kejadiannya dari 1-3 hari. Pada Computed Tomografi Scan akan memberikan gambaran hiperdens bentuk bulan sabit, jika bercampur dengan CSS bisa isodens atau bahkan hipodens.
2. Subakut, dari hari ke-4 sampai hari ke-20 dengan CT-Scan memberikan gambaran campuran hiperdens, isodens, dan hipodens.
3. Kronik, waktu kejadian lebih dari 3 minggu, dimana sering terjadi pada usia lanjut.
Gejala klinis yang sering muncul pada EDH:
1. Penurunan kesadaran
2. Pupil anisokor ipsilateral
3. Defisit motorik kontralateral
4. Kadang disertai defisit Nervus III
Beberapa keadaan yang bisa menyebabkan dilatasi pupil adalah:
- Cedera langsung
- Cedera Nervus III
- Cedera mesencephalon
Sedangkan Defisit motorik ipsilateral bisa terjadi jika pedunkulus serebral kontralateral terdesak dan terhimpit kea rah tepi tentorium disebut Kernohan’s Syndrome.
PSA bisa terjadi karena 2 faktor, pertama karena mekanisme traumatic, sedangkan yang kedua karena aneurysma yang rupture. Sedangkan cedera yang lain pada otak adalah Intracerebral Hematome (ICH).
ICH + SDH + Contucio yang terjadi pada satu tempat disebut BURST LOBE.
ICH yang terjadi berminggu-minggu bahkan bertahun-tahun setelah trauma disebut BOLINGER’S APOPLEXY.
30 Mei 2009
Kamar Coas ONKO UNHAS
Sabtu, 30 Mei 2009
Jumat, 29 Mei 2009
Bagaimana Berhadapan dengan Audience yang Sulit?
ASRUL MAPPIWALI
Berhadapan dengan orang yang berbeda merupakan seni, berhadapan dengan audience sulit merupakan tantangan nyata. Sebelum melakukan presentasi, Anda perlu mengetahui bagaimana mengatasi audience. Cobalah memahami tipe audience Anda dan gunakan tip berikut ini:
• Tipe positif – tipe ini merupakan penolong dalam diskusi Anda. Manfaatkan mereka sesering mungkin.
• Tipe banyak bicara – bertindak bijaksana menghalangi dan batasi waktu bicara.
• Tipe keras hati – hindari jebakan, jangan pernah adu argumentasi. Tanggapi secara bijaksana.
• Tipe arogan – biarkan audience berhadapan dengan teori dan pandangannya. Pelajari dan jawab pertanyaannya secara sopan.
• Tipe tidak kooperatif – hargai pengetahuan dan pengalamannya. Manfaatkan bila memungkinkan.
• Tipe intelektual superior – dengar dan pertimbangkan, tapi jangan mengkritik. Gunakan teknik “Ya tetapi”.
Anda dapat menjadi pembicara yang efektif bila Anda memperhatikan: penampilan, posisi tubuh, kontak mata dan ekspresi wajah karena para ahli berkata bahwa kita memperoleh informasi melalui pandangan (87%), mendengar (7%), penciuman (3,5%), rabaan (1,5%) dan rasa (1%).
Berhadapan dengan orang yang berbeda merupakan seni, berhadapan dengan audience sulit merupakan tantangan nyata. Sebelum melakukan presentasi, Anda perlu mengetahui bagaimana mengatasi audience. Cobalah memahami tipe audience Anda dan gunakan tip berikut ini:
• Tipe positif – tipe ini merupakan penolong dalam diskusi Anda. Manfaatkan mereka sesering mungkin.
• Tipe banyak bicara – bertindak bijaksana menghalangi dan batasi waktu bicara.
• Tipe keras hati – hindari jebakan, jangan pernah adu argumentasi. Tanggapi secara bijaksana.
• Tipe arogan – biarkan audience berhadapan dengan teori dan pandangannya. Pelajari dan jawab pertanyaannya secara sopan.
• Tipe tidak kooperatif – hargai pengetahuan dan pengalamannya. Manfaatkan bila memungkinkan.
• Tipe intelektual superior – dengar dan pertimbangkan, tapi jangan mengkritik. Gunakan teknik “Ya tetapi”.
Anda dapat menjadi pembicara yang efektif bila Anda memperhatikan: penampilan, posisi tubuh, kontak mata dan ekspresi wajah karena para ahli berkata bahwa kita memperoleh informasi melalui pandangan (87%), mendengar (7%), penciuman (3,5%), rabaan (1,5%) dan rasa (1%).
Hati Kader PKS Ada di Jilbab Istri JK-Wiranto
Senin, 25 Mei 2009 | 10:29 WIB
Laporan wartawan KOMPAS.com Inggried Dwi Wedhaswary
JAKARTA, KOMPAS.com — Partai Keadilan Sejahtera mengakui bahwa hati sebagian kadernya berpihak pada pasangan Jusuf Kalla-Wiranto meskipun keputusan formal partai memutuskan berkoalisi dengan Demokrat dan menyukseskan pasangan SBY-Boediono. Pengakuan itu disampaikan oleh Wakil Sekjen DPP PKS Zulkieflimansyah, Senin (25/5) di Jakarta.
Alasan keberpihakan pada JK-Wiranto cukup sederhana, istri dari kedua kandidat itu mengenakan jilbab.
"Sebagian besar hati kader PKS ada di JK-Wiranto karena istrinya berjilbab. Dan isu bahwa istri Pak JK dan Pak Wiranto berjilbab, walau sederhana tapi di akar rumput berpengaruh besar," aku Zulkiefli, sebelum mengisi sebuah diskusi.
Apalagi, melihat penerimaan publik yang cukup besar atas kunjungan JK-Wiranto ke berbagai daerah, Zulkiefli mengatakan, membuat barisan koalisi Demokrat harus bekerja keras. "Kami juga akan memberikan penjelasan sejelas-jelasnya kenapa PKS memilih SBY-Boediono. PKS saat ini fokus kepada bagaimana memenangkan pasangan SBY-Boediono," kata dia.
Laporan wartawan KOMPAS.com Inggried Dwi Wedhaswary
JAKARTA, KOMPAS.com — Partai Keadilan Sejahtera mengakui bahwa hati sebagian kadernya berpihak pada pasangan Jusuf Kalla-Wiranto meskipun keputusan formal partai memutuskan berkoalisi dengan Demokrat dan menyukseskan pasangan SBY-Boediono. Pengakuan itu disampaikan oleh Wakil Sekjen DPP PKS Zulkieflimansyah, Senin (25/5) di Jakarta.
Alasan keberpihakan pada JK-Wiranto cukup sederhana, istri dari kedua kandidat itu mengenakan jilbab.
"Sebagian besar hati kader PKS ada di JK-Wiranto karena istrinya berjilbab. Dan isu bahwa istri Pak JK dan Pak Wiranto berjilbab, walau sederhana tapi di akar rumput berpengaruh besar," aku Zulkiefli, sebelum mengisi sebuah diskusi.
Apalagi, melihat penerimaan publik yang cukup besar atas kunjungan JK-Wiranto ke berbagai daerah, Zulkiefli mengatakan, membuat barisan koalisi Demokrat harus bekerja keras. "Kami juga akan memberikan penjelasan sejelas-jelasnya kenapa PKS memilih SBY-Boediono. PKS saat ini fokus kepada bagaimana memenangkan pasangan SBY-Boediono," kata dia.
JK Inginkan 97% Suara di Sulsel
Friday, 29 May 2009
MAKASSAR(SI) - Calon presiden (capres) usungan Partai Golkar dan Hati Nurani Rakyat (Hanura),Jusuf Kalla (JK),memanfaatkan kunjungannya di Makassar, kemarin,untuk memanaskan mesin politiknya.
Saat menerima pernyataan dukungan pada silaturahmi ribuan tokoh agama, masyarakat, aktivis mahasiswa dan pemuda,serta pimpinan tim pemenangan dan sukarelawan se-Sulsel, JK khusus menyampaikan harapannya untuk memenangkan persaingan di Pemilu Presiden 8 Juli mendatang.
Tak tanggung-tanggung,Ketua Umum DPP Partai Golkar ini menginginkan suara sekitar 97% di Sulsel. “Dulu di Pemilu Presiden 2004 saat maju sebagai calon wakil presiden, kami bisa dapat suara di Sulsel sekitar 93%.Apalagi sekarang, saya maju sebagai capres tentu bisa meningkat dan mungkin bisa mencapai 97% suara,”tandas Kalla saat memberikan pengarahan khusus di silaturahmi lintas tokoh di Gedung lMMIM Makassar kemarin.
Selama 20 menit menyampaikan orasi politiknya,Kalla yang didampingi sejumlah tim pemenangan pusat,seperti juru bicara Yuddy Crisnandi, Ali Muhtar Ngabalin, serta fungsionaris DPP Golkar,Hanura, dan Partai Demokrasi Kebangsaan, juga mengaku berterima kasih atas dukungan yang disampaikan perwakilan lintas tokoh dan aktivis kepemudaan tersebut.
“Saya menyampaikan rasa terima kasih dengan tulus atas dukungannya. Dukungan ini sangat penting karena berapa pun besarnya hal itu sangat bermanfaat.Selamat bekerja,lebih cepat,tegas dan lebih baik,”tutur JK,sambil disambut yel-yel “Lebih Cepat Lebih Baik”oleh lintas tokoh yang hadir.
Sebelum JK menyampaikan orasi politiknya, perwakilan tokoh agama, masyarakat, budayawan, etnis Tionghoa,serta aktivis mahasiswa, simbolis maju di depan membacakan dukungannya, sekaligus menyerahkan langsung pernyataan dukungan yang ditandatangani tersebut ke JK saat pengukuhan.
Lintas tokoh yang tampil menyerahkan dukungannya simbolis, yakni KH Mustaman Arsyad (Wakil Ketua MUI Makassar), Gede Sudarta (agamawan), Paulus Patanduk (Kristen), Ishak Ngeljaratan (budayawan), Harun Rasyid Djibe (sukarelawan),Markus Nari (Tana Toraja), Anton Obey (Tionghoa), serta perwakilan mahasiswa dari sejumlah perguruan tinggi se- Sulsel.
Sementara itu, seusai mendengarkan pengarahan langsung JK, pimpinan tim sukses kabupaten/ kota se-Sulsel langsung merapatkan barisan dengan menggelar pertemuan tertutup di Posko Tim Pemenangan di Sekretariat DPD I Golkar Sulsel, Jalan Amanaggapa, Makassar.
Koordinator Tim Pemenangan JK-Wiranto Sulsel, Ajiep Padindang, menyatakan bahwa pertemuan tersebut dalam rangka konsolidasi untuk terus menggenjot sosialisasi dan bergerak memberikan keyakinan kepada masyarakat untuk memilih pasangan tersebut di pemilu presiden demi memajukan bangsa ke depan.
“Kami bicarakan mengenai perlunya kerja tim lebih gencar, mempersiapkan kampanye, serta saksi-saksi di masing-masing TPS. Khusus untuk saksi di TPS, kami akan tempatkan satu orang. Namun, di luar TPS itu akan ada saksi pemantau yang jumlahnya beberapa orang,” papar Ajiep kepada SI, seusai menggelar rapat konsolidasi, petang kemarin. (arif saleh)
MAKASSAR(SI) - Calon presiden (capres) usungan Partai Golkar dan Hati Nurani Rakyat (Hanura),Jusuf Kalla (JK),memanfaatkan kunjungannya di Makassar, kemarin,untuk memanaskan mesin politiknya.
Saat menerima pernyataan dukungan pada silaturahmi ribuan tokoh agama, masyarakat, aktivis mahasiswa dan pemuda,serta pimpinan tim pemenangan dan sukarelawan se-Sulsel, JK khusus menyampaikan harapannya untuk memenangkan persaingan di Pemilu Presiden 8 Juli mendatang.
Tak tanggung-tanggung,Ketua Umum DPP Partai Golkar ini menginginkan suara sekitar 97% di Sulsel. “Dulu di Pemilu Presiden 2004 saat maju sebagai calon wakil presiden, kami bisa dapat suara di Sulsel sekitar 93%.Apalagi sekarang, saya maju sebagai capres tentu bisa meningkat dan mungkin bisa mencapai 97% suara,”tandas Kalla saat memberikan pengarahan khusus di silaturahmi lintas tokoh di Gedung lMMIM Makassar kemarin.
Selama 20 menit menyampaikan orasi politiknya,Kalla yang didampingi sejumlah tim pemenangan pusat,seperti juru bicara Yuddy Crisnandi, Ali Muhtar Ngabalin, serta fungsionaris DPP Golkar,Hanura, dan Partai Demokrasi Kebangsaan, juga mengaku berterima kasih atas dukungan yang disampaikan perwakilan lintas tokoh dan aktivis kepemudaan tersebut.
“Saya menyampaikan rasa terima kasih dengan tulus atas dukungannya. Dukungan ini sangat penting karena berapa pun besarnya hal itu sangat bermanfaat.Selamat bekerja,lebih cepat,tegas dan lebih baik,”tutur JK,sambil disambut yel-yel “Lebih Cepat Lebih Baik”oleh lintas tokoh yang hadir.
Sebelum JK menyampaikan orasi politiknya, perwakilan tokoh agama, masyarakat, budayawan, etnis Tionghoa,serta aktivis mahasiswa, simbolis maju di depan membacakan dukungannya, sekaligus menyerahkan langsung pernyataan dukungan yang ditandatangani tersebut ke JK saat pengukuhan.
Lintas tokoh yang tampil menyerahkan dukungannya simbolis, yakni KH Mustaman Arsyad (Wakil Ketua MUI Makassar), Gede Sudarta (agamawan), Paulus Patanduk (Kristen), Ishak Ngeljaratan (budayawan), Harun Rasyid Djibe (sukarelawan),Markus Nari (Tana Toraja), Anton Obey (Tionghoa), serta perwakilan mahasiswa dari sejumlah perguruan tinggi se- Sulsel.
Sementara itu, seusai mendengarkan pengarahan langsung JK, pimpinan tim sukses kabupaten/ kota se-Sulsel langsung merapatkan barisan dengan menggelar pertemuan tertutup di Posko Tim Pemenangan di Sekretariat DPD I Golkar Sulsel, Jalan Amanaggapa, Makassar.
Koordinator Tim Pemenangan JK-Wiranto Sulsel, Ajiep Padindang, menyatakan bahwa pertemuan tersebut dalam rangka konsolidasi untuk terus menggenjot sosialisasi dan bergerak memberikan keyakinan kepada masyarakat untuk memilih pasangan tersebut di pemilu presiden demi memajukan bangsa ke depan.
“Kami bicarakan mengenai perlunya kerja tim lebih gencar, mempersiapkan kampanye, serta saksi-saksi di masing-masing TPS. Khusus untuk saksi di TPS, kami akan tempatkan satu orang. Namun, di luar TPS itu akan ada saksi pemantau yang jumlahnya beberapa orang,” papar Ajiep kepada SI, seusai menggelar rapat konsolidasi, petang kemarin. (arif saleh)
Buku Saku Istri Shalihah Beredar di Mangunsarkoro
Jumat, 29 Mei 2009 | 08:48 WIB
Laporan wartawan Persda Network Ade Mayasanto
JAKARTA, KOMPAS.com — Ketakutan Partai Keadilan Sejahtera (PKS) perihal daya pikat jilbab yang melekat pada istri-istri pasangan JK-Wiranto menjadi modal kemenangan tersendiri bagi duet JK-Wiranto pada pemilihan presiden 2009.
Modal yang tidak dimiliki pasangan lainnya ini dimanfaatkan sebagai bahan kampanye untuk mendongkrak perolehan suara pada pasangan JK-Wiranto. Sebuah buku saku bertajuk Istri Shalihah Pasangan Pemimpin Bangsa, menampilkan foto bersama Mufidah Jusuf Kalla dan Uga Wiranto di sampul depan, kini beredar di Slipi II, Jalan Ki Mangunsarkoro, Jakarta, Kamis (28/5).
Buku yang hanya memuat delapan halaman ini menampilkan Mufidah Jusuf Kalla dan Uga Wiranto yang tampak mesra dengan gaun muslim berwarna putih yang dipadu jilbab dan selendang berwarna merah.
Tidak hanya itu, buku saku juga mencatat beberapa kalam Allah SWT dan sejumlah hadis perihal wanita berjilbab.
Laporan wartawan Persda Network Ade Mayasanto
JAKARTA, KOMPAS.com — Ketakutan Partai Keadilan Sejahtera (PKS) perihal daya pikat jilbab yang melekat pada istri-istri pasangan JK-Wiranto menjadi modal kemenangan tersendiri bagi duet JK-Wiranto pada pemilihan presiden 2009.
Modal yang tidak dimiliki pasangan lainnya ini dimanfaatkan sebagai bahan kampanye untuk mendongkrak perolehan suara pada pasangan JK-Wiranto. Sebuah buku saku bertajuk Istri Shalihah Pasangan Pemimpin Bangsa, menampilkan foto bersama Mufidah Jusuf Kalla dan Uga Wiranto di sampul depan, kini beredar di Slipi II, Jalan Ki Mangunsarkoro, Jakarta, Kamis (28/5).
Buku yang hanya memuat delapan halaman ini menampilkan Mufidah Jusuf Kalla dan Uga Wiranto yang tampak mesra dengan gaun muslim berwarna putih yang dipadu jilbab dan selendang berwarna merah.
Tidak hanya itu, buku saku juga mencatat beberapa kalam Allah SWT dan sejumlah hadis perihal wanita berjilbab.
ATURAN SEDERHANA TENTANG KEBAHAGIAAN
ASRUL MAPPIWALI
Suatu hari keledai milik seorang petani jatuh ke dalam sumur. Hewan itu menangis dengan memilukan selama berjam-jam, sementara si petani memikirkan apa yang harus dilakukannya.
Akhirnya, Ia memutuskan bahwa hewan itu sudah tua dan sumur juga perlu ditimbun (ditutup - karena berbahaya); jadi tidak berguna untuk menolong si keledai. Ia mengajak tetangga-tetangganya untuk datang membantunya. Mereka membawa sekop dan mulai menyekop tanah ke dalam sumur.
Pada mulanya, ketika si keledai menyadari apa yang sedang terjadi, ia menangis penuh kengerian. Tetapi kemudian, semua orang takjub, karena si keledai menjadi diam. Setelah beberapa sekop tanah lagi dituangkan ke dalam sumur, si petani melihat ke dalam sumur dan tercengang karena apa yang dilihatnya.
Walaupun punggungnya terus ditimpa oleh bersekop-sekop tanah dan kotoran, si keledai melakukan sesuatu yang menakjubkan. Ia mengguncang-guncangkan badannya agar tanah yang menimpa punggungnya turun ke bawah, lalu menaiki tanah itu, sementara tetangga-tetangga si petani terus menuangkan tanah kotor ke atas punggung hewan itu, si keledai terus juga menguncangkan badannya dan melangkah naik. Segera saja, semua orang terpesona ketika si keledai meloncati tepi sumurdan melarikan diri
Kehidupan terus saja menuangkan tanah dan kotoran kepadamu, segala macam tanah dan kotoran. Cara untuk keluar dari 'sumur' (kesedihan, masalah, dsb) adalah dengan menguncangkan segala tanah dan kotoran dari diri kita (pikiran, dan hati kita) dan melangkah naik dari 'sumur' dengan menggunakan hal-hal tersebut sebagai pijakan.
Setiap masalah-masalah kita merupakan satu batu pijakan untuk melangkah. Kita dapat keluar dari 'sumur' yang terdalam dengan terus berjuang, jangan pernah menyerah ! Guncangkanlah hal negatif yang menimpa dan melangkahlah naik !!!
Ingatlah aturan sederhana tentang Kebahagiaan :
1. Bebaskan dirimu dari kebencian
2. Bebaskanlah pikiranmu dari kecemasan
3. Hiduplah sederhana
4. Berilah lebih banyak
5. Berharaplah lebih sedikit
6. Tersenyumlah
Suatu hari keledai milik seorang petani jatuh ke dalam sumur. Hewan itu menangis dengan memilukan selama berjam-jam, sementara si petani memikirkan apa yang harus dilakukannya.
Akhirnya, Ia memutuskan bahwa hewan itu sudah tua dan sumur juga perlu ditimbun (ditutup - karena berbahaya); jadi tidak berguna untuk menolong si keledai. Ia mengajak tetangga-tetangganya untuk datang membantunya. Mereka membawa sekop dan mulai menyekop tanah ke dalam sumur.
Pada mulanya, ketika si keledai menyadari apa yang sedang terjadi, ia menangis penuh kengerian. Tetapi kemudian, semua orang takjub, karena si keledai menjadi diam. Setelah beberapa sekop tanah lagi dituangkan ke dalam sumur, si petani melihat ke dalam sumur dan tercengang karena apa yang dilihatnya.
Walaupun punggungnya terus ditimpa oleh bersekop-sekop tanah dan kotoran, si keledai melakukan sesuatu yang menakjubkan. Ia mengguncang-guncangkan badannya agar tanah yang menimpa punggungnya turun ke bawah, lalu menaiki tanah itu, sementara tetangga-tetangga si petani terus menuangkan tanah kotor ke atas punggung hewan itu, si keledai terus juga menguncangkan badannya dan melangkah naik. Segera saja, semua orang terpesona ketika si keledai meloncati tepi sumurdan melarikan diri
Kehidupan terus saja menuangkan tanah dan kotoran kepadamu, segala macam tanah dan kotoran. Cara untuk keluar dari 'sumur' (kesedihan, masalah, dsb) adalah dengan menguncangkan segala tanah dan kotoran dari diri kita (pikiran, dan hati kita) dan melangkah naik dari 'sumur' dengan menggunakan hal-hal tersebut sebagai pijakan.
Setiap masalah-masalah kita merupakan satu batu pijakan untuk melangkah. Kita dapat keluar dari 'sumur' yang terdalam dengan terus berjuang, jangan pernah menyerah ! Guncangkanlah hal negatif yang menimpa dan melangkahlah naik !!!
Ingatlah aturan sederhana tentang Kebahagiaan :
1. Bebaskan dirimu dari kebencian
2. Bebaskanlah pikiranmu dari kecemasan
3. Hiduplah sederhana
4. Berilah lebih banyak
5. Berharaplah lebih sedikit
6. Tersenyumlah
Apakah Anda Ingin Berubah?
Asrul Mappiwali
Ikutilah langkah di bawah ini:
• Tingkatkan Kesadaran Diri Anda. Keluarlah dari kegiatan rutin sejenak. Lihat sekeliling Anda dan perhatikan situasi yang terjadi sekitar Anda, bacaan Anda, teman-teman Anda, rekan sekerja Anda , pesaing Anda. Temukan diri Anda sendiri. Di mana saya sekarang? Apa yang saya inginkan untuk masa depan saya?
• Perluas Pengetahuan Anda . Beranikan diri Anda sendiri untuk bersikap positif, baca buku lebih banyak, majalah. Ikuti kursus, pengembangan diri, ikuti trend yang sedang berkembang.
• Tingkatkan Pemahaman Anda. Bergabunglah dengan organisasi, ikuti seminar dan diskusi.
• Usahakan untuk dapat merubah Persepsi Anda. Tentukan target Anda, tetapi bersikap rasional dan asertif.
• Yakinkan Diri Anda sendiri. Cari referensi dan mantapkan diri Anda untuk melangkah maju.
• Sesuaikan Sikap Anda . Tanyakan teman-teman Anda, sanak saudara apakah mereka melihat perubahan pada diri Anda.
• Langkah berikut : Ubahkan Perilaku Anda. Katakan “Tidak” kalau Anda tidak setuju. Jangan berpikir bahwa Anda dapat menyenangkan semua orang. Tetaplah pada tindakan Anda dengan sikap yang fleksibel/tidak kaku yang diterima oleh lingkungan Anda.
Ikutilah langkah di bawah ini:
• Tingkatkan Kesadaran Diri Anda. Keluarlah dari kegiatan rutin sejenak. Lihat sekeliling Anda dan perhatikan situasi yang terjadi sekitar Anda, bacaan Anda, teman-teman Anda, rekan sekerja Anda , pesaing Anda. Temukan diri Anda sendiri. Di mana saya sekarang? Apa yang saya inginkan untuk masa depan saya?
• Perluas Pengetahuan Anda . Beranikan diri Anda sendiri untuk bersikap positif, baca buku lebih banyak, majalah. Ikuti kursus, pengembangan diri, ikuti trend yang sedang berkembang.
• Tingkatkan Pemahaman Anda. Bergabunglah dengan organisasi, ikuti seminar dan diskusi.
• Usahakan untuk dapat merubah Persepsi Anda. Tentukan target Anda, tetapi bersikap rasional dan asertif.
• Yakinkan Diri Anda sendiri. Cari referensi dan mantapkan diri Anda untuk melangkah maju.
• Sesuaikan Sikap Anda . Tanyakan teman-teman Anda, sanak saudara apakah mereka melihat perubahan pada diri Anda.
• Langkah berikut : Ubahkan Perilaku Anda. Katakan “Tidak” kalau Anda tidak setuju. Jangan berpikir bahwa Anda dapat menyenangkan semua orang. Tetaplah pada tindakan Anda dengan sikap yang fleksibel/tidak kaku yang diterima oleh lingkungan Anda.
25 Kompetensi Emosional: Sudahkah Anda Miliki?
ASRUL MAPPIWALI
KOMPETENSI PERSONAL
A. Kepekaan Atas Diri Sendiri
• Kepekaan emosi: Mengenali emosi sendiri dan berbagai dampaknya.
• Penilaian diri secara akurat: Mengetahui kekuatan dan kelemahan diri.
• Kepercayaan diri: Percaya akan kemampuan dan harga diri.
B. Kontrol Atas Diri Sendiri
• Kontrol diri: Mengatur dorongan yang mengganggu.
• Layak dipercaya: Menetapkan standar dari kejujuran dan kelemahan diri.
• Hati nurani: Bertanggung jawab terhadap kinerja diri sendiri.
• Penyesuaian: Fleksibel dalam menangani perubahan.
• Inovasi: Terbuka terhadap ide-ide baru.
C. Motivasi
• Motivasi berprestasi: Bekerja keras untuk meningkatkan/memenuhi standar yang terbaik.
• Komitmen: Menyelaraskan diri dengan tujuan kelompok dan organisasi.
• Inisiatif: Kesiapan untuk bertindak pada setiap kesempatan.
• Optimisme: Ketekunan dalam pencapaian tujuan.
KOMPETENSI INTERPERSONAL
A. Empati
• Mengerti orang lain: Mengenali perasaan dan sudut pandang orang lain, dan berusaha memahaminya.
• Mengembangkan orang lain: Mengenali apa yang diperlukan untuk pengembangan dan mendukung kemampuan mereka.
• Orientasi pelayanan: Antisipasi, pengenalan dan pertemuan kebutuhan pelanggan.
• Menghargai perbedaan: Membantu setiap kesempatan berkembang bagi setiap orang.
• Kesadaran politik: Membaca suasana terkini kelompok dan berkekuatan untuk menyatukannya.
B. Ketrampilan Sosial
• Pengaruh: Melakukan persuasi dan mempengaruhi orang lain.
• Komunikasi: Mendengar secara aktif dan menyampaikan pesan dengan jelas.
• Manajemen konflik: Negosiasi dan pemecahan ulang terhadap ketidaksetujuan.
• Kepemimpinan: Inspirasi, mengarahkan group dan orang.
• Agen Perubahan: Inisiator atau pengelola perubahan.
• Memeliharan hubungan: Memelihara hubungan yang harmonis.
• Kolaborasi dan kerjasama: Bekerja dengan pihak lain dan berbagi tujuan.
• Kerjasama tim: Menciptakan sinergi dan pencapaian tujuan bersama.
Jika Anda merasa bahwa belum seluruh kompetensi di atas Anda miliki, jangan berkecil hati. Berbeda dengan IQ, Kompetensi Emosional adalah sesuatu yang didapat melalui proses belajar. Karena itu, segeralah berlatih sejak sekarang agar Anda sukses dalam karir Anda. Selamat mencoba.
KOMPETENSI PERSONAL
A. Kepekaan Atas Diri Sendiri
• Kepekaan emosi: Mengenali emosi sendiri dan berbagai dampaknya.
• Penilaian diri secara akurat: Mengetahui kekuatan dan kelemahan diri.
• Kepercayaan diri: Percaya akan kemampuan dan harga diri.
B. Kontrol Atas Diri Sendiri
• Kontrol diri: Mengatur dorongan yang mengganggu.
• Layak dipercaya: Menetapkan standar dari kejujuran dan kelemahan diri.
• Hati nurani: Bertanggung jawab terhadap kinerja diri sendiri.
• Penyesuaian: Fleksibel dalam menangani perubahan.
• Inovasi: Terbuka terhadap ide-ide baru.
C. Motivasi
• Motivasi berprestasi: Bekerja keras untuk meningkatkan/memenuhi standar yang terbaik.
• Komitmen: Menyelaraskan diri dengan tujuan kelompok dan organisasi.
• Inisiatif: Kesiapan untuk bertindak pada setiap kesempatan.
• Optimisme: Ketekunan dalam pencapaian tujuan.
KOMPETENSI INTERPERSONAL
A. Empati
• Mengerti orang lain: Mengenali perasaan dan sudut pandang orang lain, dan berusaha memahaminya.
• Mengembangkan orang lain: Mengenali apa yang diperlukan untuk pengembangan dan mendukung kemampuan mereka.
• Orientasi pelayanan: Antisipasi, pengenalan dan pertemuan kebutuhan pelanggan.
• Menghargai perbedaan: Membantu setiap kesempatan berkembang bagi setiap orang.
• Kesadaran politik: Membaca suasana terkini kelompok dan berkekuatan untuk menyatukannya.
B. Ketrampilan Sosial
• Pengaruh: Melakukan persuasi dan mempengaruhi orang lain.
• Komunikasi: Mendengar secara aktif dan menyampaikan pesan dengan jelas.
• Manajemen konflik: Negosiasi dan pemecahan ulang terhadap ketidaksetujuan.
• Kepemimpinan: Inspirasi, mengarahkan group dan orang.
• Agen Perubahan: Inisiator atau pengelola perubahan.
• Memeliharan hubungan: Memelihara hubungan yang harmonis.
• Kolaborasi dan kerjasama: Bekerja dengan pihak lain dan berbagi tujuan.
• Kerjasama tim: Menciptakan sinergi dan pencapaian tujuan bersama.
Jika Anda merasa bahwa belum seluruh kompetensi di atas Anda miliki, jangan berkecil hati. Berbeda dengan IQ, Kompetensi Emosional adalah sesuatu yang didapat melalui proses belajar. Karena itu, segeralah berlatih sejak sekarang agar Anda sukses dalam karir Anda. Selamat mencoba.
10 Prioritas Organisasi Personal
ASRUL MAPPIWALI
1. Tetapkan prioritas utama - tidak ada orang bijak yang membuang waktunya
untuk sesuatu yang tidak penting
2. Tulis prioritas-prioritas Anda di kalender - buat daftar prioritas di
kertas, dan kaji terus
3. Siap untuk kejadian yang mendadak - semakin banyak kita berinteraksi,
semakin banyak waktu yang kita butuhkan
4. Lakukan pekerjaan satu demi satu - hindari pekerjaan berlebih dan
tumpang tindih
5. Tata lingkungan kerja Anda - tata ruang kreatif dan administratif
6. Lakukan pekerjaan menurut suasana hati Anda - apakah Anda bersemangat
pada pagi hari? Pastikan sesuatu pada pagi hari
7. Cari hiburan untuk meringankan pekerjaan Anda dan pengembangan
pribadi - santai merupakan hal yang penting
8. Kembangkan sistem Anda - kembangkan infrastruktur: komputer, staf dan
lainnya
9. Alokasikan waktu secara efektif - buat daftar pekerjaan yang Anda harus
lakukan
10. Jadilah orang yang berorientasi pada hasil, bukan pada perbuatan - tidak
masalah sekeras apa Anda bekerja, bekerja secara smart membuahkan hasil yang
lebih baik dibanding kerja keras
- Usahakan sebaik mungkin untuk bekerja secara efektif pada 80% waktu yang
dialokasikan
- Usahakan sebaik mungkin untuk belajar sendiri dari 15% waktu yang
dialokasikan
- Gunakan waktu 5% saja untuk sesuatu pada saat suasana hati Anda tidak
baik.
1. Tetapkan prioritas utama - tidak ada orang bijak yang membuang waktunya
untuk sesuatu yang tidak penting
2. Tulis prioritas-prioritas Anda di kalender - buat daftar prioritas di
kertas, dan kaji terus
3. Siap untuk kejadian yang mendadak - semakin banyak kita berinteraksi,
semakin banyak waktu yang kita butuhkan
4. Lakukan pekerjaan satu demi satu - hindari pekerjaan berlebih dan
tumpang tindih
5. Tata lingkungan kerja Anda - tata ruang kreatif dan administratif
6. Lakukan pekerjaan menurut suasana hati Anda - apakah Anda bersemangat
pada pagi hari? Pastikan sesuatu pada pagi hari
7. Cari hiburan untuk meringankan pekerjaan Anda dan pengembangan
pribadi - santai merupakan hal yang penting
8. Kembangkan sistem Anda - kembangkan infrastruktur: komputer, staf dan
lainnya
9. Alokasikan waktu secara efektif - buat daftar pekerjaan yang Anda harus
lakukan
10. Jadilah orang yang berorientasi pada hasil, bukan pada perbuatan - tidak
masalah sekeras apa Anda bekerja, bekerja secara smart membuahkan hasil yang
lebih baik dibanding kerja keras
- Usahakan sebaik mungkin untuk bekerja secara efektif pada 80% waktu yang
dialokasikan
- Usahakan sebaik mungkin untuk belajar sendiri dari 15% waktu yang
dialokasikan
- Gunakan waktu 5% saja untuk sesuatu pada saat suasana hati Anda tidak
baik.
Kalla Sindir Pemimpin Suka Klaim
Dikutip dari SINDO
PUKUL BEDUG, Wapres Jusuf Kalla didampingi Ibu Mufidah Jusuf Kalla, Ketua Umum PP Muslimat NU Khofifah Indar Parawansa (kiri), dan Ketua PBNU Ahmad Bagja (kanan) memukul bedug pada pembukaan acara Rakernas Muslimat Nahdatul Ulama (NU) di Gedung CCC Makassar, kemarin.
MAKASSAR(SI) - Kandidat calon presiden Jusuf Kalla (JK) kembali mengeluarkan sindiran ke pihak tertentu yang dianggap hanya asal mengklaim berbagai keberhasilan pemerintahan saat ini.
Saat memberikan sambutan di silaturahmi dan pernyataan dukungan perwakilan tokoh masyarakat, agama dan mahasiswa se Sulsel di Gedung IMMIM Makassar, kemarin, Ketua Umum DPP Partai Golkar ini,mengakui adanya pihak yang kerjanya asal pintar bicara, meski keberhasilan yang diklaimnya itu bukan kerja kerasnya.
“Ada orang hanya bisa bicara tentang bersatu. Tapi, giliran ada konflik, ternyata susah bicara persatuan. Tapi,Alhamdullilah,berkat kita bersama-sama dengan tokoh, kami bisa berbuat untuk perdamaian. Ambon, Poso, Aceh dan lainnya,” ujar Kalla disambut aplaus oleh ribuan perwakilan tokoh agama, tim pemenangan dan sukarelawan JK-Wiranto,kemarin.
Kunjungan Kalla yang kedua kalinya di Makassar, pasca resmi berpasangan dengan Ketua Umum DPP Hanura,Wiranto,juga menegaskan jika Bantuan Langsung Tunai (BLT) adalah gagasannya, sebagai bagian membantu masyarakat yang tidak mampu, akibat dampak dari krisis global.
Sekadar diketahui, dalam silaturahmi ribuan tokoh agama, masyarakat, aktivis mahasiswa dan pemuda tersebut, politisi kelahiran Watampone ini menerima pernyataan dukungan yang disampaikan perwakilan lintas tokoh tersebut secara simbolis, sesaat sebelum Kalla memberikan pengarahan selama kurang lebih 20 menit.
Selain menerima dukungan lintas tokoh, Kalla terlebih dahulu menghadiri Milad Ponpes Nahdlatul Ulum yang ke 7 di Kabupaten Maros. Ditempat ini, Ketua Tanfidfziah Nahdlatul Ulama (NU) Sulsel, AGH Sanusi Baco, juga secara terang-terangan menyatakan dukungannya. Bahkan, ulama kharismatik Sulsel ini mengaku, tidak ada alasan bagi kalangan NU,khususnya di Sulsel untuk tidak mendukung JK.
Alasannya, mantan Menteri Kordinator Kesra tersebut, dianggap mempunyai kedekatan dengan NU.Apalagi, JK selama ini dikenal sebagai salah satu tokoh NU Sulsel.“Maka sudah pasti, seluruh kader NU di Sulsel wajib mendukung JK-Win. Kami meminta kepada seluruh kader NU, mulai dari orang tua sampai anakanaknya harus mendukung,” imbau Sanusi dengan nada meyakinkan, didepan JK dan kalangan ulama.
Sanusi menambahkan, selain kedekatan JK dan NU, pasangan yang diusung Partai Golkar, Hanura, dan PDK ini,dinilai memiliki perhatian lebih terhadap dunia pendidikan, khususnya pendidikan yang berbasis pesantren. Sehingga baginya, dukungan kalangan nadliyin sudah tepat.
Dosen Fakultas Syariah UIN Alauddin Makassar ini, juga pasang badan mengenai kecurigaan pihak tertentu, dengan safari JK ke ulama-ulama dan pesantren, sebagai strategi memuluskan langkahnya menuju kursi Presiden RI. Apalagi, bukan rahasia umum lagi,kalau organisasi keislaman ini, mempunyai massa yang sangat riil di seluruh Indonesia.
Menurut Sanusi, kunjungan JK ke beberapa ulama dan pesantren, merupakan hal wajar, karena salah satu tradisi dikalangan NU untuk meminta doa kepada Alim Ulama. ”Siapa saja boleh meminta doa Ulama, tidak terkecuali JK. Seperti yang saya bilang tadi,seluruh ulama di Sulsel mendoakan JK untuk menjadi pemimpin di Indonesia.Karena memang, dia memiliki potensi untuk jadi pemimpin.
Insya Allah doanya para ulama akan menjadi benteng bagi JK,”tegasnya. Kendati kehadiran JK di Sulsel dalam rangka membuka Muktamar Muslimat NU di Celebes Convention Center (CCC) Tanjung Bunga, Makassar, namun kunjungannya kali ini,terasa istimewa menjelang sisa waktu pemilu presiden.
Sebab, dikampung halamannya ini, dukungan yang diterimanya sangat mengalir. Selain dari kalangan NU Sulsel, JK yang didampingi istrinya Mufidah Jusuf Kalla, serta sejumlah tim pemenangannya, juga menerima dukungan dari Komunitas Tinghoa Makassar, saat JK menyempatkan waktunya berkunjung di Klenteng XIAN MA, Jalan Sulawesi sekitar pukul 11.30 Wita.
Ditempat tersebut, JK disambut sejumlah tokoh Tionghoa Sulsel, seperti Tony Gosal, Anton Obey,Arwan Thajadi,Wilianto Tanta, Peter Gosal, serta kalangan komunitas Tionghoa lainnya. Bahkan, sebelum JK tiba di klenteng terbesar di Makassar tersebut, komunitas ini, secara khusus meminta doa agar JK bisa terpilih sebagai presiden.
Setelah itu, di luar klenteng, mereka secara bergantian menyampaikan orasi politiknya, mengenai sepak terjang JK Setelah berkunjung sekitar 10 menit di Klenteng tersebut, JK langsung menuju Masjid Raya, untuk Salat Jumat.Usai menunaikan kewajibannya, JK kembali mendapat “amunisi” tambahan.
Kali ini,datangnya dari Angkatan Muda Muhammadiyah (AMM) Sulsel di Hotel Imperial Aryaduta. Pertemuan yang dihadiri sekitar 150 pimpinan AMM se Sulsel, secara tegas menyatakan dukungannya untuk berjuang bersama memenangkan pasangan tersebut.“Kami mendukung JK-Wiranto, karena dia pasangan fastabiqul khaerat (berlombaloma dalam kebaikan),” tegas Ketua Pemuda Muhammadiyah Sulsel,Rachmat Noer.
Bupati Dukung JK
Sebelum bertolak ke Jakarta, petang kemarin, JK mengakhiri kegiatannya di kegiatan Penganugrahan Otonomi Daerah 2009 di Hotel Horison Makassar, pukul 16.40 Wita. Ditempat ini, JK disambut dengan teriakan presiden oleh sejumlah unsur Muspida se Sulsel,begitu memasuki ruangan.
Seakan tidak ingin menyianyiakan kesempatan yang dihadiri para bupati/wali kota serta unsur muspidanya, JK memberikan pengarahan tentang otonomi daerah, dan mendorong agar penghargaan tersebut terus ditingkatkan, guna memacu kinerja aparat pemerintahan di tingkat daerah.
Hanya saja, saat memberikan sambutan, dengan nada bercanda JK sempat bertanya kepada unsur muspida tersebut, apakah dirinya tahun depan masih bisa menghadiri dan membuka sebagai presiden, atau hanya sekadar penonton saja.
“Apa nanti saya bisa datang lagi?,” tanya JK, sambil sejumlah hadirin,sontak menjawab “iya”. “Apalagi tadi (waktu menyerahkan penghargaan), saya dibisik oleh Bupati untuk mendukung. Tapi, saya kurang mende- ngarnya,” sebut JK dengan nada santai sambil disambut tepuk tangan dan tawa oleh hadirin.
Janji Utamakan Pendidikan
Sementara itu, kunjungan JK di Milad ke 7 Nahdlatul Ulum di Maros, dia berjanji akan lebih mengutamakan sektor pendidikan, apabila nantinya dia terpilih sebagai presiden bersama pasangannya Wiranto. Bagi Kalla, peningkatan ekonomi kerakyatan tidak dapat tercapai, jika mutu pendidikan rendah.
Karenanya,pendidikan akan dijadikan sebagai pondasi supaya pembangunan Indonesia akan jadi lebih baik. “Kedepannya, pendidikan dan pengetahuan harus seimbang antara Jawa, Sulawesi dan Sumatera. Begitupun agama, harus tumbuh tanpa saling menyalahkan,”paparnya.
Pada kesempatan itu, JK juga memberikan bantuan bagi tiga orang santri Pondok Pesantren Nahdlatul Ulum yang ingin melanjutkan studi ke luar Negeri Kairo. ”Kalau hanya tiket pesawat, Insya Alllah kami akan berikan. Tapi kalau pesawatnya, terlalu besar,” katanya berkelakar. (arif saleh/najmi s limonu)
PUKUL BEDUG, Wapres Jusuf Kalla didampingi Ibu Mufidah Jusuf Kalla, Ketua Umum PP Muslimat NU Khofifah Indar Parawansa (kiri), dan Ketua PBNU Ahmad Bagja (kanan) memukul bedug pada pembukaan acara Rakernas Muslimat Nahdatul Ulama (NU) di Gedung CCC Makassar, kemarin.
MAKASSAR(SI) - Kandidat calon presiden Jusuf Kalla (JK) kembali mengeluarkan sindiran ke pihak tertentu yang dianggap hanya asal mengklaim berbagai keberhasilan pemerintahan saat ini.
Saat memberikan sambutan di silaturahmi dan pernyataan dukungan perwakilan tokoh masyarakat, agama dan mahasiswa se Sulsel di Gedung IMMIM Makassar, kemarin, Ketua Umum DPP Partai Golkar ini,mengakui adanya pihak yang kerjanya asal pintar bicara, meski keberhasilan yang diklaimnya itu bukan kerja kerasnya.
“Ada orang hanya bisa bicara tentang bersatu. Tapi, giliran ada konflik, ternyata susah bicara persatuan. Tapi,Alhamdullilah,berkat kita bersama-sama dengan tokoh, kami bisa berbuat untuk perdamaian. Ambon, Poso, Aceh dan lainnya,” ujar Kalla disambut aplaus oleh ribuan perwakilan tokoh agama, tim pemenangan dan sukarelawan JK-Wiranto,kemarin.
Kunjungan Kalla yang kedua kalinya di Makassar, pasca resmi berpasangan dengan Ketua Umum DPP Hanura,Wiranto,juga menegaskan jika Bantuan Langsung Tunai (BLT) adalah gagasannya, sebagai bagian membantu masyarakat yang tidak mampu, akibat dampak dari krisis global.
Sekadar diketahui, dalam silaturahmi ribuan tokoh agama, masyarakat, aktivis mahasiswa dan pemuda tersebut, politisi kelahiran Watampone ini menerima pernyataan dukungan yang disampaikan perwakilan lintas tokoh tersebut secara simbolis, sesaat sebelum Kalla memberikan pengarahan selama kurang lebih 20 menit.
Selain menerima dukungan lintas tokoh, Kalla terlebih dahulu menghadiri Milad Ponpes Nahdlatul Ulum yang ke 7 di Kabupaten Maros. Ditempat ini, Ketua Tanfidfziah Nahdlatul Ulama (NU) Sulsel, AGH Sanusi Baco, juga secara terang-terangan menyatakan dukungannya. Bahkan, ulama kharismatik Sulsel ini mengaku, tidak ada alasan bagi kalangan NU,khususnya di Sulsel untuk tidak mendukung JK.
Alasannya, mantan Menteri Kordinator Kesra tersebut, dianggap mempunyai kedekatan dengan NU.Apalagi, JK selama ini dikenal sebagai salah satu tokoh NU Sulsel.“Maka sudah pasti, seluruh kader NU di Sulsel wajib mendukung JK-Win. Kami meminta kepada seluruh kader NU, mulai dari orang tua sampai anakanaknya harus mendukung,” imbau Sanusi dengan nada meyakinkan, didepan JK dan kalangan ulama.
Sanusi menambahkan, selain kedekatan JK dan NU, pasangan yang diusung Partai Golkar, Hanura, dan PDK ini,dinilai memiliki perhatian lebih terhadap dunia pendidikan, khususnya pendidikan yang berbasis pesantren. Sehingga baginya, dukungan kalangan nadliyin sudah tepat.
Dosen Fakultas Syariah UIN Alauddin Makassar ini, juga pasang badan mengenai kecurigaan pihak tertentu, dengan safari JK ke ulama-ulama dan pesantren, sebagai strategi memuluskan langkahnya menuju kursi Presiden RI. Apalagi, bukan rahasia umum lagi,kalau organisasi keislaman ini, mempunyai massa yang sangat riil di seluruh Indonesia.
Menurut Sanusi, kunjungan JK ke beberapa ulama dan pesantren, merupakan hal wajar, karena salah satu tradisi dikalangan NU untuk meminta doa kepada Alim Ulama. ”Siapa saja boleh meminta doa Ulama, tidak terkecuali JK. Seperti yang saya bilang tadi,seluruh ulama di Sulsel mendoakan JK untuk menjadi pemimpin di Indonesia.Karena memang, dia memiliki potensi untuk jadi pemimpin.
Insya Allah doanya para ulama akan menjadi benteng bagi JK,”tegasnya. Kendati kehadiran JK di Sulsel dalam rangka membuka Muktamar Muslimat NU di Celebes Convention Center (CCC) Tanjung Bunga, Makassar, namun kunjungannya kali ini,terasa istimewa menjelang sisa waktu pemilu presiden.
Sebab, dikampung halamannya ini, dukungan yang diterimanya sangat mengalir. Selain dari kalangan NU Sulsel, JK yang didampingi istrinya Mufidah Jusuf Kalla, serta sejumlah tim pemenangannya, juga menerima dukungan dari Komunitas Tinghoa Makassar, saat JK menyempatkan waktunya berkunjung di Klenteng XIAN MA, Jalan Sulawesi sekitar pukul 11.30 Wita.
Ditempat tersebut, JK disambut sejumlah tokoh Tionghoa Sulsel, seperti Tony Gosal, Anton Obey,Arwan Thajadi,Wilianto Tanta, Peter Gosal, serta kalangan komunitas Tionghoa lainnya. Bahkan, sebelum JK tiba di klenteng terbesar di Makassar tersebut, komunitas ini, secara khusus meminta doa agar JK bisa terpilih sebagai presiden.
Setelah itu, di luar klenteng, mereka secara bergantian menyampaikan orasi politiknya, mengenai sepak terjang JK Setelah berkunjung sekitar 10 menit di Klenteng tersebut, JK langsung menuju Masjid Raya, untuk Salat Jumat.Usai menunaikan kewajibannya, JK kembali mendapat “amunisi” tambahan.
Kali ini,datangnya dari Angkatan Muda Muhammadiyah (AMM) Sulsel di Hotel Imperial Aryaduta. Pertemuan yang dihadiri sekitar 150 pimpinan AMM se Sulsel, secara tegas menyatakan dukungannya untuk berjuang bersama memenangkan pasangan tersebut.“Kami mendukung JK-Wiranto, karena dia pasangan fastabiqul khaerat (berlombaloma dalam kebaikan),” tegas Ketua Pemuda Muhammadiyah Sulsel,Rachmat Noer.
Bupati Dukung JK
Sebelum bertolak ke Jakarta, petang kemarin, JK mengakhiri kegiatannya di kegiatan Penganugrahan Otonomi Daerah 2009 di Hotel Horison Makassar, pukul 16.40 Wita. Ditempat ini, JK disambut dengan teriakan presiden oleh sejumlah unsur Muspida se Sulsel,begitu memasuki ruangan.
Seakan tidak ingin menyianyiakan kesempatan yang dihadiri para bupati/wali kota serta unsur muspidanya, JK memberikan pengarahan tentang otonomi daerah, dan mendorong agar penghargaan tersebut terus ditingkatkan, guna memacu kinerja aparat pemerintahan di tingkat daerah.
Hanya saja, saat memberikan sambutan, dengan nada bercanda JK sempat bertanya kepada unsur muspida tersebut, apakah dirinya tahun depan masih bisa menghadiri dan membuka sebagai presiden, atau hanya sekadar penonton saja.
“Apa nanti saya bisa datang lagi?,” tanya JK, sambil sejumlah hadirin,sontak menjawab “iya”. “Apalagi tadi (waktu menyerahkan penghargaan), saya dibisik oleh Bupati untuk mendukung. Tapi, saya kurang mende- ngarnya,” sebut JK dengan nada santai sambil disambut tepuk tangan dan tawa oleh hadirin.
Janji Utamakan Pendidikan
Sementara itu, kunjungan JK di Milad ke 7 Nahdlatul Ulum di Maros, dia berjanji akan lebih mengutamakan sektor pendidikan, apabila nantinya dia terpilih sebagai presiden bersama pasangannya Wiranto. Bagi Kalla, peningkatan ekonomi kerakyatan tidak dapat tercapai, jika mutu pendidikan rendah.
Karenanya,pendidikan akan dijadikan sebagai pondasi supaya pembangunan Indonesia akan jadi lebih baik. “Kedepannya, pendidikan dan pengetahuan harus seimbang antara Jawa, Sulawesi dan Sumatera. Begitupun agama, harus tumbuh tanpa saling menyalahkan,”paparnya.
Pada kesempatan itu, JK juga memberikan bantuan bagi tiga orang santri Pondok Pesantren Nahdlatul Ulum yang ingin melanjutkan studi ke luar Negeri Kairo. ”Kalau hanya tiket pesawat, Insya Alllah kami akan berikan. Tapi kalau pesawatnya, terlalu besar,” katanya berkelakar. (arif saleh/najmi s limonu)
KERA ABIS NGINTIP PRIA MANDI
Sehabis ngintip pria mandi, seekor kera ketawa, “Aneh banget tuh ekor, udah pendek letaknya di depan pula.”
Kera lain senyum-senyum sambil baca tulisan ini…
BHx DI MNA???
Rini, siswi sebuah SMA di Cianjur, yang terkenal centil dan genit disuruh ke depan kelas oleh salah seorang guru favoritnya yang tampan.
Guru: “Rini, maju ke depan dan coba tuliskan B-H-I-N-E-K-A T-U-N-G-G-A-L I-K-A.”
Rini maju ke depan lalu menulis, I-N-E-K-A T-U-N-G-G-A-L I-K-A. Sambil tersenyum genit Rini kembali duduk.
Guru: “Lho Rin, BH-nya di mana?”
MALING&JANDA
Pada suatu malam, rumah seorang janda disatroni maling.
Maling : “Pilih mati apa menikmati?”
Janda pun akhirnya pasrah dan digauli oleh maling, hingga akhirnya maling pun tertidur sampai pagi. Dengan cekatan senjata si maling di ambil oleh si janda dan si janda pun balas mengancam.
Janda : “Pilih pulang atau ulang?”
UDIN&JANDA MUDA
Mengandalkan kekayaan orangtuanya, walaupun sekolahnya drop-out, Udin tidak merasa rendah diri. Bahkan ia berhasil mengawini dengan bangga seorang janda muda yang cantik.
Resikonya, sang istri kelihatan tidak pernah merasa puas. Dan saat ini Udin mulai mengungkapkan perasaannya:
Udin: “Tapi, sayangku!” rayunya. “Aku sudah melakukan segala sesuatu yang aku bisa untuk membuatmu bahagia. Terutama sejak malam pertama kita, sayangku.”
Sang istri: “Tapi engkau tidak melakukan satu hal seperti yang dilakukan suami pertamaku untuk membuatku bahagia.” jawab sang istri.
Udin: “Sebutkan saja apa itu, sayang.” kata Udin dengan nada merayu.
Sang istri: “Meninggal.” jawabnya bahagia.
HATI2 BELI MOBIL KIJANG
Berikut ini ada sharing dari seorang kawan kita mengenai pengalamannya membeli Toyota Kijang. Rudy (kawan kita) baru saja membeli mobil gres Toyota Kijang tahun 2006 pada akhir Maret lalu, type LGX bensin 2006 (akhir) model lampu terbaru (kristal).
Sehari setelah sampai di rumah tanggal 15-5-2004, dengan riangnya sang istri menyambut kedatangan mobil baru tersebut, alhasil mobil tersebut dicoba bersama sang anak. Namun anehnya mobil tersebut tidak seperti yang diharapkan oleh sang istri, mobil tersebut mengalami gangguan mesin yang sangat fatal, yaitu mobil tersebut tidak dapat dilakukan pindah gigi dari 1 menuju ke gigi 2, maka yang terjadi mobil tersebut loncat ke gigi 3.
Keesokan hari sang istri bersama Rudy pergi ke salah satu bengkel Auto 2000 yang terdekat (bengkel resmi), mobil tersebut masih dalam masa garansi. Tetapi pada waktu kawan kita complain ke mekaniknya, dengan mengatakan bahwa mobil tersebut tidak bisa pindah ke gigi 2 dan langsung ke gigi 3, maka sang mekanik (Nurahmat, kepala montir) hanya bengong dan tidak merespon sambil mengerjakan mobil lainnya, kesal dan geram menjadi satu seketika itu juga saat montir tersebut terus tidak acuh.
Merasa dicuekin akhirnya kawan kita membentak montir tersebut dan minta penjelasan mengapa di bengkel sebesar ini (Auto 2000) konsumen tak diacuhkan complain-nya, maka dengan muka sedikit bersabar serta tanpa dosa sang montir mengatakan itu sudah resiko bapak memilih kijang, kontan saja Rudy makin naik darah, khan bapak sudah tahu lanjutnya, di tv serta di koran juga sudah dijelaskan kalau kijang MEMANG TIADA “DUA”-NYA (jadi dari gigi ke 1 langsung ke gigi 3, 4 dan 5).
PEMERIKSAAN KESUBURAN
Suatu pagi Mbah Bejo yang masih kuat, ke rumah sakit menemui seorang dokter untuk memeriksakan diri apakah masih subur atau tidak.
Mbah Bejo : “Pak dokter, saya ingin tau apakah saya masih subur atau tidak.”
Dokter : “Ooo… itu. Sekarang bapak bawa toples ini pulang, besok kembali lagi ya.”
Besoknya Mbah Bejo kembali lagi menghadap dokter, namun dengan toples yang isinya kosong.
Dokter : “Lho kok nggak ada isinya? Nanti memeriksanya bagaimana?”
Mbah Bejo : “Begini ceritanya dokter, saya itu sudah berusaha, tapi tidak bisa, pertama saya memakai tangan kiri saya, terus saya memakai tangan kanan saya beberapa kali, tapi tidak bisa juga. Lalu istri saya pun membantu saya. Pertama dengan tangan kanannya, tapi tidak berhasil, dicoba dengan kedua tangannya pun tetap tidak bisa.
Dokter : “Tidak bisa?”
Mbah bejo : ‘Kebetulan keponakan saya si Ayu yang berumur 17 tahun ada di rumah. Saya coba minta tolong dengan tangannya yang lembut.”
Dokter : “Minta bantuan keponakan bapak?!!”
Mbah Bejo : “Iya dokter… dia mencoba dengan kekuatan yang dia punya tapi tetep tidak bisa, terus keponakan saya mencoba menggunakan jepitan kedua kakinya.”
Dokter : “Dengan kedua kakinya?!!”
Mbah Bejo : “Bener dokter… dengan kedua kakinya pun tetep tidak bisa.”
Dokter : “Tetap tidak bisa?!!”
Mbah Bejo : “Iya dokter… terus saya coba minta bantuan tetangga saya bu Sri.”
Dokter : “Tetangga bapak!!”
Mbah Bejo : “Dia langsung menggunakan mulutnya, dia gigit-gigit sedikit beberapa kali, tetep tidak bisa.”
Dokter : “Tidak bisa juga?!… Gila!!”
Mbah Bejo : “Makanya saya datang kemari untuk meminta bantuan pak dokter.”
Dokter : “Apa!! Tidaaaaak…! Saya tidak mau!”
Mbah Bejo : “Terus bagaimana saya bisa diperiksa kalo pak dokter tidak mau membantu saya.”
Dokter : “Pokoknya saya tidak mau! Toples itu harus ada isinya!”
Mbah Bejo : “Bagaimana mau diisi dokter. Sampai sekarang saja tidak ada yang bisa membuka tutupnya.”
Dokter : “…”
Seks lucu…..
PALING HEBAT
Dua anak kecil bertengkar mengenai ayah siapa yang lebih hebat.
Anaknya Irsan: "Papaku lebih hebat daripada papamu"
Anaknya Jimmy: "Kalo gitu, mamaku lebih hebat daripada mamamu"
Anaknya Irsan mengingat-ingat: "rasanya kamu benar, papaku selalu bilang begitu."
BAJU TIDUR
Seorang kakek 70-an pergi ke pertokoan untuk membeli hadiah ulang tahun buat istrinya tercinta. Si kakek kebingungan karena seingatnya tidak ada satupun barang keperluan wanita yang belum dimiliki istrinya. Ketika si kakek melewati sebuah toko pakaian dalam, timbul keinginannya untuk membelikan baju tidur yang transparan dan seksi agar istrinya senang dan merasa muda kembali. Si kakek masuk dan disambut oleh seorang pramuniaga. "Saya ingin membeli baju tidur yang paling seksi dan paling transparan," kata si kakek. Si pramuniaga mengangguk, mengambilkan apa yang diinginkan si kakek dan membungkusnya dengan rapi. Si kakek pun pulang dan memberikan kadonya ke istrinya. "Selamat ulang tahun. Bukalah di kamar." Si istri membawa kadonya ke kamar dan membukanya. Dengan penuh suka cita dicobanya baju tidur transparan tersebut. Saking transparannya, seolah-olah dia tidak berbaju sama sekali. Tiba-tiba timbul ide di kepalanya untuk memberi kejutan kepada suaminya dengan tampil tanpa memakai apapun. "Sayang ke sini deh," katanya memanggil suaminya. "Ya ampunnn* Baju begitu mahal kok nggak disetrika," jerit sang suami kaget.
DARI MANA
Hari sudah malam ketika Joni kembali kerumahnya. Dilihatnya isterinya sedang berbaring di ranjang tanpa sehelai benang pun di tubuhnya. Dan ia sudah hendak naik ke ranjang, ketika pada asbak yang terletak di atas meja di sisi ranjang itu, Joni melihat sebatang cerutu yang masih menyala. "Bagus ! Bagus ! " katanya dengan geram sembari berteriak. "Kalau kau tidak memberitahukan dari mana cerutu ini, maka akan kubunuh kau !" Tiba-tiba dari kolong ranjang terdengar suara menyahut,"Oke.. Oke... cerutu itu dari Havana !"
MAKAN MALAM
Ada sepasang pengantin baru yang lagi mesra-mesranya. Suatu pagi sang suami hendak berangkat kekantornya.
Suami : Ma, aku pergi dulu!
Istri : Nggak sarapan dulu?
Suami : Nggak, aku belum lapar!
Lalu sang suami mencium bibir istrinya dengan mesra sambil berkata "ini makan pagiku!", sang istri pun tersenyum. Karena ada sesuatu yang tertinggal, pada siang harinya sang suami balik kerumah dan bertemu istrinya lagi.
Istri : Ada apa mas koq balik kerumah?
Suami : Ada sesuatu yang tertinggal!
Istri : Nggak makan siang dulu?
Suami : Nggak, aku masih belum lapar!
Lalu dengan mesranya sang suami menghampiri istrinya dan menciumi "(.)(.)-nya" (breast) sambil berkata "ini makan siangku!" sang istri pun senang campur bahagia. Ketika sore hari menjelang malam sang suami pun pulang kerumah, dengan kagetnya ia melihat tingkah laku sang istri, lalu bertanya.
Suami : "Sedang apa kamu!?", karena ia melihat istrinya sedang duduk diatas rice cooker yang hidup dan panas tanpa celana dalam. Dengan ungkapan yang senang sang istri menjawab.
Istri : Ngangetin makan malam, mas! ...........
MAHASISWI KEDOKTERAN
Ada 6 mahasiswi fakultas kedokteran yang sedang menunggu panggilan untuk ujian lisan untuk mata pelajaran penyakit dalam. Penguji terkenal seorang profesor top-killer. Mahasiswi pertama masuk dan langsung mendapat pertanyaan.
Prof.: sebutkan bagian badan yang dapat membesar sampai 7 kali !
Mahas.1 tidak berani menjawab sambil menutup mulut dan terkikik ... hihi... hihi.
Prof. marah : kamu pergi dan panggil yang berikutnya !
Prof.: sebutkan bagian badan yang bisa membesar sampai 7 kali !
Mahas.II juga tidak menjawab hanya terkikik ...hihi...hihi...
Sang prof tambah marah dan mengusir mahasiswi II. Sampai pada mahasiswi ke 5 jawabannya adalah sama yaitu hihi...hihi. Masuklah mahasiswi ke 6...
Prof.: Sebutkan bagian badan yang dapat membesar sampai 7 kali !
Mahasiwi 6: liver, profesor. Dia bisa 7 kali membesar kalau terkena radang.
Prof.: Bagus, untuk kamu sudah cukup. Katakan kepada teman-temanmu itu, bahwa "hihi...hihi.." hanya berkembang sampai 5 kali !!!
SUDAH TERJAWAB
Seorang wanita datang ke seorang pendeta dan berkata, "Romo, saya punya dua ekor beo betina yang pinter bicara, namun sayangnya, yang mereka omongkan cuma.. 'hai, kami cewe gatel, mau maen engga..' gitu romo.." "Ya..ampun.., kalau begitu kirim saja kedua beo anda itu ke rumah saya.. di rumah, saya juga punya dua beo jantan.. namun jangan khawatir, mereka selalu saya latih puja dan puji tuhan dan itulah yang selalu mereka ucapkan. pasti kedua beo betina-mu itu akan terpengaruh dan berubah bunyinya.." Begitulah,si wanita mengirimkan kedua beonya dan mereka ditempatkan dalam kandang yang sama dengan kedua beo milik si pastor. Ketika dilihat oleh si wanita, kedua beo pastur itu salah satu kaki mereka menggenggam rosario dan tidak henti-hentinya melantunkan puja puji. Dia tenang dan pergi.. Saat kedua beo milik wanita itu dimasukkan, keduanya langsung berkata. "hai, kami cewe gatel... mau maen engga..?" Salah satu beo milik pastor langsung melirik beo jantan satunya dan berkata..."Buang rosario-mu... Doa kita sudah terjawab.."
BENAR KALI (Ini ada cerita dari temen di Sipirok sana...)
Ada seorang pemuda di daerah sumatera utara sana, kebetulan sedang nonton film di bioskop di daerahnya. Salah satu adegan di film itu adalah seorang gadis bahenol yang sedang berusaha membuka bajunya..... setelah itu dilanjutkan dengan membuka kaos dalamnya.... dan tibalah pada adegan dimana gadis itu harus membuka juga BH-nya. Namun sebelum gadis itu berhasil membuka BH-nya .... Tiba-tiba ada Kereta api yang lewat dan menutupi si gadis. Setelah kereta api berlalu si gadis ternyata sudah berpakaian lengkap kembali. Kecewalah ucok, setelah beberapa saat sempat menahan detak jantungnya. Esoknya, si Ucok datang lagi, beli karcis lagi, nonton lagi film yg sama. Dan.....kecewa lagi. Tanpa kenal kata menyerah, esoknya pun dia masih nonton lagi.. sampai beberapa hari. Tukang karcis yang melihat ucok, sampai2 hapal wajah si ucok, karena penasaran maka di tanyalah ucok kita ini. "Hey Lay.... Kalo tidak salah, sudah kau tonton pilem ini berkali-kali..? Kenapa masih datang juga ? " "Ah benar kali itu bang....., tapi aku yakin bang .....suatu saat, kereta api keparat itu pastilah terlambat " Jawab si Ucok penuh nafsu.
1.Apa beda gadis baik-baik (GBB) dan gadis nakal (GN)?
GB hanya punya SATU kartu kredit dan JARANG DIPAKAI,GN hanya punya SATU
BH dan JARANG DIPAKAI
2.Apa perbedaan celana kolor dengan balon gas?
Kalau Balon gas talinya lepas naik keatas
Kalau Celana kolor talinya lepas turun kebawah.
3.Kenapa laki-laki senang berpikir dan perempuan senang ngomong?
Karena laki-laki punya 2 kepala, perempuan punya 2 mulut.
4.Apa yang ada di dalam celana dalam wanita,depannya m belakangnya k?
merek celana dalam
5.Apa persamaan celana dalam pria dan hotel?
Sama-sama punya ballroom
6.Kenapa kecantikan lebih penting bagi seorang perempuan ketimbang
kepintaran?
Sebab lelaki yang bodoh jumlahnya lebih banyak dibandingkan lelaki yang
buta.
7.Kenapa kalau sedang bercinta maraba raba?
Karena cinta itu buta
8.Panjangnya 15 cm, kemerahan,ada kepalanya, dan membuat cewek
tergila-gila. Apa hayo?
Duit seratus ribuan
9.Lobang apa yg rasanya hangat, nikmat, dan nyaman?
LO BANGun pagi-pagi tarik selimut dan tidur lagi?
10.Kenapa di dalam bajaj nggak ada nyamuk?
Karena nyamuk sini cuma takut tiga roda
11.Apa persamaan antara ASI d an air mineral?
Sumbernya sama, dari pegunungan
12.Apa penyebab utama perceraian?
Perkawinan
13.Kenapa penis lebih praktis dari pada Credit Card?
1. Diterima diseluruh dunia.
2. Isi ulang otomatis.
3. Tanpa batas pemakaian.
4. Tidak perlu otorisasi.
5. Habis pake tidak usah tanda tangan.
14.Kenapa wanita Indonesia paling males kalo disuruh pake helm saat
naik motor?
Karena tujuh di antara sepuluh wanita Indonesia bilang lebih aman pake KOTEX!
Rahasia SULAP......
Membongkar RAHASIA SULAP Paling Terkenal di ABAD ini dan Sekaligus Mengajarkan ANDA Rahasianya
Saudara pembaca ....
Entah dari mana anda datang, tapi anda beruntung hari ini. Luangkan waktu anda 15 menit saja di halaman ini, dan akan saya tunjukkan rahasia-rahasia sulap paling terkenal di abad ini yang mungkin pernah anda lihat tapi belum anda tahu rahasianya.
Tidak punya waktu ? Lagi terburu-buru ? Klik disini untuk bookmark halaman ini!
Pembaca yang budiman,
Kita semua pasti pernah menonton sulap. Bagaimana perasaan anda melihat segala kehebohan yang di pertontonkan sang pesulap? Takjub? heran? kagum? atau mungkin penasaran .. Itu sihir, itu dibantu jin. Semakin anda tidak percaya maka semakin berhasillah sang pesulap.
Intinya segala hal yang tidak mungkin bisa menjadi mungkin dengan sulap, bahkan yang di luar nalar sekalipun. Dan tujuan sang pesulap hanya satu, Membuat penonton penasaran.
David Blaine, seorang pesulap jalanan pernah menggemparkan dunia sulap dengan NO GRAVITY LEVITATION nya, yahh .. Melayang di udara dengan kedua tangan teracung ke atas.
Pernah menonton Deddy Corbuzer di Televisi? Anda lihat sang mentalist membengkokkan sendok ?
Pernah melihat seorang pesulap mengeluarkan seekor merpati dari sebuah kantung ?
Sebentar lagi Anda akan tahu rahasia mereka
.......
Sulap adalah sebuah seni. Sulap juga adalah keterampilan. Dan tentu saja sebagai sebuah seni dan keterampilan maka sulap bisa di pelajari. Dipelajari oleh siapa saja termasuk anda.
Tidaklah sulit belajar bermain sulap. Anda cukup tahu rahasia pertunjukan sulap-sulap yang ada. Itu saja! Setelah tahu, anda bisa mengembangkannya sendiri. Dengan cara itu anda bisa menciptakan permainan sulap yang baru.
Temukan rahasianya, pelajari kemudian kembangkan, begitulah para pesulap bekerja.
Saya serius tadi mengatakan kalau anda beruntung sampai di situs ini sebab keseluruhan isi halaman yang sedang anda baca ini memuat banyak informasi paling berharga yang selama ini dirahasiakan oleh para komunitas pesulap. Saya serius mengatakannya. Di situs ini anda akan tahu berbagai macam rahasia sulap yang selama ini membuat anda penasaran. Dan tidak itu saja, dihalaman ini anda akan di ajar bagaimana menggunakannya.
Di situs ini, anda akan tahu rahasia mereka..
Melalui situs ini anda bahkan bisa belajar bermain sulap ..
Di situs ini, anda bisa langsung praktek..
Setelah mengetahui rahasia yang akan
saya berikan ini maka:
Anda akan bisa menghilangkan efek GRAVITASI tubuh anda, membuatnya ringan seperti kapas hingga akhirnya tubuh anda melayang ke udara.
Anda akan bisa membengkokkan sendok yang anda pinjam dari teman anda atau siapapun, dimanapun, dan kapanpun!
Anda akan bisa membaca pikiran orang lain dan menebak apa yang sedang di pikirkannya.
Anda akan bisa mengeluarkan pita berwarna-warni secara ajaib dari dalam kotak korek api.
Dengan kekuatan pikiran, sebuah anak kunci pilihan penonton bisa bergerak sendiri.
Anda akan bisa mengeluarkan seekor burung merpati dari sebuah kantung.
Anda akan bisa menghilangkan uang koin dari pandangan penonton.
Anda akan bisa membuat sebuah kartu berubah menjadi jenis kartu lain di hadapan penonton.
Anda akan bisa membuat sebuah gelas dapat menembus meja.
Dan masih banyak lagi sulap-sulap lainnya
Ini bukan MAGIC Bukan SIHIR..
Anda bisa mempelajarinya!
Bahkan Bisa Mempraktekkannya ..
Hari Ini Juga!
Semua bisa anda pelajari secara instan. Baca rahasianya, ikuti petunjuknya, kemudian praktekkan. Belajar sulap itu mudah, siapapun bisa melakukannya termasuk anda.
10 Situasi Wanita 'Mood' Bercinta
"Aku lagi ndak mood neh", ucapan yang jelas tak ingin Anda dengar dari pasangan saat mengajaknya bercinta. Banyak pria mengeluhkan pasangan mereka yang sering menolak saat diajak berhubungan seks. Cobalah untuk mengerti pasangan anda, dan tak ada salahnya mengetahui kapankah pasangan anda mengalami masa 'horniest'.
1. Setelah Pertengkaran
Konsep make-up sex bukanlah sebuah mitos. Berdebat sengit dengan kekasih kadang membuat Anda sangat marah membuat darah Anda naik, detak jantung berdetak cepat. Dan saat Anda berdua telah melepaskan semua beban yang mengganjal dada Anda, tak ada hal yang lebih baik selain meredakan amarah dengan merangkulnya, menciuminya penuh gairah dan biarkan emosi Anda yang do the rest. Mungkin kelakukan Anda membuatnya tak nyaman bahkan membuatnya menangis, it's ok. Beri dia waktu menenangkan diri, hapus air matanya dan bercintalah dengannya.
2. Suasana Bahagia
Seperti halnya kemarahan dan kesedihan, kebahagiaan yang berlebihan juga membuat wanita merasa 'mood' untuk bercinta. Saat pasangan mendapat pekerjaan baru, dapat promosi di kantornya, lulus dengan predikat terbaik, mengetahui bakal mendapat momongan, apapun bentuk kebahagiaan tersebut, wanita memiliki gairah dan semangat positif yang berlebihan. So kenapa tak mencoba menggunakan gairah tersebut untuk mengajaknya bercinta.
3. Stress
Stress. Memang bukan hal biasa untuk bercinta, stress selalu dianggap meningkatkan tekanan emosi sampai ke tingkat extrem. Disisi lain stres akan meningkatkan libido wanita. Tak ada salahnya anda mencoba memberikan kehangatan untuk meredakan keteganganya yang dialaminya dan memanfaatkan naiknya intensitas libidonya. Seks juga meredakan sakit kepala yang dialami pasangan karena stress yang dideritanya.
4. Cemburu
Wanita selalu merasa terbakar jika mendengar kekasihnya bermain dengan wanita lain. Satu hal yang sering hinggap di benak pasangan anda adalah: dia selalu berpikir jika Anda adalah miliknya, bukan milik wanita lain. Jadikan apa yang ada dalam benaknya menjadi sebuah keyakinan jika memang Anda adalah miliknya. Jangan membuatnya bingung dan sakit, manfaatkan moment kecemburuan ini dengan melakukan hubungan cinta yang dasyat dengannya.
5. Saat ovulasi
Wanita sangat mudah horny saat berovulasi. So, kira-kira dua minggu dari datang bulan terakhirnya adalah saat yang tepat mengajaknya bercinta. Tapi bukan hal yang mudah jika pasangan anda termasuk dalam kategori datang bulan tak teratur.
6.Pesta
Wanita cenderung mudah horny dalam sebuah situasi romantis. Tak ada salahnya mengajaknya berdansa dengan musik-musik lembut, menuangkannya sedikit minuman memabukkan, dan mulai mencumbunya dengan penuh kelembutan. Dan biarkan dia mencair dalam pelukan anda.
7. Film sexy-romatis
Tak semua wanita menyukai fil=film panas, namun film-film dengan adegan seks yang dibintangi Brad Pitt atau Antonio Banderas bisa membuat mereka bergairah. So tak ada salahnya menyewa film romatis favorit mereka dan jangan pernah lewatkan malam-malam romantis dengan pasangan Anda.
8. Long-distance love
Cinta jarak jauh memiliki potensi besar untuk meningkatkan gairah kehidupan seksual Anda. Berpisah dengan pasangan beberapa hari atau bahkan beberapa minggu membuat Anda dan pasangan saling merindukan satu sama lain. Jarak hanya menghubungkan Anda via komunikasi telepon, so saat Anda dan pasangan bertemu luapan dan gairah cinta yang selama ini Anda pendam akan meledak dan bukan tak mungkin Anda akan mengalami percintaan yang benar-benar luar biasa.
9. Lama menyendiri
Semakin lama wanita tak melakukan seks, semakin menumpuk gairah seksualnya. So jika anda menjalin hubungan dengan wanita yang telah lama hidup sendiri bisa dipastikan andalah yang akan menjadi oase dari kehausan seks nya selama ini.
10. Kreatif
Jika pasangan Anda adalah pribadi yang kreatif, misalnya senang berkreasi di dapur, coba gunakan kesempatan ini untuk merayunya dan melakukan seks yang berbeda dari seks rutin anda. So lain waktu, saat dia sedang menyiapkan makan malam, menyelinaplah ke dapur dan cobalah sedikit 'pre-dinner sex'. (askmen/rita)
Ilang kegadisanx
97,05% Mahasiswi di Yogyakarta Hilang Kegadisannya
detikcom - Yogyakarta,
Sungguh mencengangkan dan mengerikan mengetahui kehidupan seks mahasiswi di kota pelajar Yogyakarta. Suatu penelitian yang dilakukan oleh Lembaga Studi Cinta dan Kemanusiaan serta Pusat Pelatihan Bisnis dan Humaniora (LSCK PUSBIH) menunjukkan hampir 97,05 persen mahasiswi di Yogyakarta sudah hilang keperawanannya saat kuliah.
Yang lebih mengenaskan, semua responden mengaku melakukan hubungan seks tanpa ada paksaan. Semua dilakukan atas dasar suka sama suka dan adanya kebutuhan. Selain itu, ada sebagian responden mengaku melakukan hubungan seks dengan lebih dari satu pasangan dan tidak bersifat komersil.
Hal itu dikemukakan Direktur Eksekutif LSCK PUSBIH, lip Wijayanto, kepada wartawan di gedung Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), JI. Malioboro, Yogyakarta, Kamis (1/8/2002).
Menurut lip, penelitian itu dilakukan selama 3 tahun mulai Juli 1999 hingga Juli 2002, dengan melibatkan sekitar 1.660 responden yang berasal dari 16 perguruan tinggi baik negeri maupun swasta di Yogya. Dari 1.660 responden itu, 97,05 persen mengaku sudah hilang keperawanannya saat kuliah.
Hanya ada tiga responden atau 0,18 persen saja yang mengakui sama sekali belum pernah melakukan kegiatan seks, termasuk, masturbasi. "Ketiga responden itu juga mengaku sama sekali belum pernah mengakses tontonan maupun bacaan berbau seks," ungkapnya.
Menurut lip, berdasarkan hasil tersebut, total responden yang belum pernah melakukan kegiatan seks berpasangan hanya 2,95 persen atau 2,77 persen ditambah 0,18 persen. Sementara sebanyak 97,05 persen telah melakukan kegiatan seks berpasangan. Sebanyak 73 persen menggunakan metode coitus interuptus. Selebihnya menggunakan alat kontrasepsi yang dijual bebas di pasaran.
Selain itu, hanya ditemukan 46 mahasiswi atau 77 persen responden saja yang belum pernah melakukan seks berpasangan di bawah level petting seks. "Alasan mereka tidak melakukan seks berpartner, selain takut kepada orang tuanya, mereka juga masih berpikir untuk menjadi contoh adik-adiknya," kata lip.
Apabila dilihat tempat mereka melakukannya, lanjut lip, sebanyak 63 persen melakukan kegiatan seks di tempat kost pria pasangannya. Sebanyak 14 persen dilakukan di tempat kost putri atau rumah kontrakannya. Selanjutnya 21 persen di hotel kelas melati yang tersebar di kota Yogya dan 2 persen lagi di tempat wisata yang terbuka.
Yang lebih mencengangkan lagi, tempat yang digunakan untuk melakukan seks hampir sebagian besar berada di wilayah Jalan Kaliurang dan Jalan Gejayan yang merupakan kawasan kos-kosan terbesar bagi mahasiswa yang kuliah di PTN dan PTS terbesar di Yogya. lip menambahkan, sebanyak 98 persen responden juga mengaku pernah melakukan aborsi. Sebanyak 23 responden di antaranya mengaku telah melakukan aborsi lebih dari satu kali. Sementara 12 responden lagi mengaku lebih dari dua kali. Mereka mengakui melakukan aborsi dengan cara mengkonsumsi obat flu dan ragi dalam jumlah besar.
Agar tidak ketahuan pemilik kos ataupun petugas ronda kampung, responden mengaku mengakali dengan cara memasukkan pasangannya sejak pukul 07.00 WIB dan baru keluar atau pulang pada pukul 21.00 malam.(bgs, ani)
atas^
------------------------------------------------------
97 Persen Tak Perawan, Yang Tak Kenal Seks 3 Responden
Jawa Pos, 3 Agustus 2002
JOGYA-Masih kagetkah Anda dengan temuan ini? Penelitian muktahir menyimpulkan, 97,05 persen mahasiswi di Jogya mengaku sudah tidak perawan. Mereka mengaku melakukan kegiatan seks pranikah atau kehilangan virginitas semasa kuliah.
Penelitian ini dilakukan terhadap 1.660 responden atau 83 persen dari target 2.000 responden. Jangakauan penelitiannya di 16 perguruan tinggi di Jogya. Jangka penelitiannya pun cukup lama, yakni tiga tahun, yakni 16 Juli 1999 hingga 16 Juli 2002. Penelitiannya adalah Lembaga Studi Cinta dan Kemanusiaan (LSCK) serta Pusat Latihan Bisnis dan Humaniora (LSC&K Pusbih), Jogya.
Direktur eksekutif lembaga itu, Lip Wijayanto, membongkar hasil penelitiannya kemarin. "Saya sudah berpuluh-puluh kali berfikir untuk mempublikasikan penelitian ini. Bahkan ada yang menganggap penelitian ini guyon," kata mahasiswa Fakultas Teknik Sipil Universitas Islam Indonesia (UII), Jogya itu.
Betulkah kondisi seks bebas itu karena suasana Jogya? Penelitian tersebut, agaknya mendukung dugaan itu. Sebab berdasarkan pengakuan responden, mereka kehilangan keperawanan (virginitas) dalam periodisasi waktu kuliah.
Selanjutnya hasil penemuan 15 peneliti (13 di antara mereka perempuan) itu menyebutkan, 99,82 persen mahasiswi di Jogya sudah mengenal seks dan sudah melakukan kegiatan "yang mengarah kesana"
Ada yang lebih memprihatinkan lagi. "25 persen atau sekitar 415 responden melakukannya dengan lebih dari satu partner atau berganti-ganti orang" jelas mahasiswa yang aktif dikegiatan religius itu.
Setelah terjadi resiko seks bebas, yakni hamil, dampak berikutnya, rata-rata mereka pernah melakukan kegiatan aborsi berbahaya dan beresiko tinggi. "Ini dilakukan hamper seluruh mereka yang mendapatkan kehamilan di luar nikah" kata dia.
Para peneliti juga menemukan, seks di luar nikah itu sudah meluas dengan sendirinya. Sebab, tidak ada tindakan pemaksaan dalam melakukan kegiatan seks berbagai jenis.
"Rata-rata sudah melakukan tindakan seks hingga tingkat petting, oral seks, dan anal seks," tandas mahasiswa asal Bengkulu ini.
Beberapa mengaku betul-betul belum tesentuh seks? Di antara 1.600 responden berusia 17-23 tahun itu hanya tiga orang yang mengaku sama sekali belum pernah melakukan kegiatan seks. Termasuk kegiatan seks swalayan alias masturbasi.
Peneliti juga hanya menemukan 46 orang (2,77 persen) yang belum pernah melakukan kegiatan seks ber-partner lebih berat dari pada petting." Sedangkan responden yang belum pernah melakukan kegiatan seks ber-partner 2,95 persen saja," tambahnya.
Lip tahu resiko pembeberan penelitian itu. Namun ia menganggap penelitian itu sebuah shock therapy. Dia mengharap orang tua ikut berperan mencegah kebebasan kebablasan-kebablasan di Kota Pendidikan itu." katannya.
atas^
-----------------------------------------------------
Remaja Merokok dan Kanker
Kompas, 06 Oktober 2002
Remaja perempuan yang mulai merokok pada awal-awal usia remaja, ternyata dua pertiganya beresiko terkena kanker payudara setelah usia dewasa dibanding yang tidak merokok. Studi yang di publikasikan di jurnal kedokteran mingguan Inggris the Lancet itu dilakukan dengan mewawancarai lebih dari 1.000 perempuan yang pernah terkena kanker payudara di Provinsi Western Canadian, British Columbia. Sebagai kontrol, diwawancarai pula 1.000 perempuan yang tidak menderita kanker payudara. Studi itu secara rinci menyimpulkan, 69 persen perempuan yang memulai merokok pada rentang lima tahun setelah menstruasi pertama lebih beresiko terkena kanker payudara dibanding yang tidak. Menurut ketua tim peneliti Pierre Band dari Britis Columbia Cancer Agency di Vancouver, jaringan payudara paling sensitif terhadap zat-zat karsinogen yang dapat memicu kanker pada masa pubertas. Pada saat itu, sel-sel payudara masih tumbuh. Kesimpulan itu didukung dengan kenyataan bahwa perempuan yang mulai merokok setelah melahirkan anak pertama tidak menghadapi resiko kanker payudara.
Sehabis ngintip pria mandi, seekor kera ketawa, “Aneh banget tuh ekor, udah pendek letaknya di depan pula.”
Kera lain senyum-senyum sambil baca tulisan ini…
BHx DI MNA???
Rini, siswi sebuah SMA di Cianjur, yang terkenal centil dan genit disuruh ke depan kelas oleh salah seorang guru favoritnya yang tampan.
Guru: “Rini, maju ke depan dan coba tuliskan B-H-I-N-E-K-A T-U-N-G-G-A-L I-K-A.”
Rini maju ke depan lalu menulis, I-N-E-K-A T-U-N-G-G-A-L I-K-A. Sambil tersenyum genit Rini kembali duduk.
Guru: “Lho Rin, BH-nya di mana?”
MALING&JANDA
Pada suatu malam, rumah seorang janda disatroni maling.
Maling : “Pilih mati apa menikmati?”
Janda pun akhirnya pasrah dan digauli oleh maling, hingga akhirnya maling pun tertidur sampai pagi. Dengan cekatan senjata si maling di ambil oleh si janda dan si janda pun balas mengancam.
Janda : “Pilih pulang atau ulang?”
UDIN&JANDA MUDA
Mengandalkan kekayaan orangtuanya, walaupun sekolahnya drop-out, Udin tidak merasa rendah diri. Bahkan ia berhasil mengawini dengan bangga seorang janda muda yang cantik.
Resikonya, sang istri kelihatan tidak pernah merasa puas. Dan saat ini Udin mulai mengungkapkan perasaannya:
Udin: “Tapi, sayangku!” rayunya. “Aku sudah melakukan segala sesuatu yang aku bisa untuk membuatmu bahagia. Terutama sejak malam pertama kita, sayangku.”
Sang istri: “Tapi engkau tidak melakukan satu hal seperti yang dilakukan suami pertamaku untuk membuatku bahagia.” jawab sang istri.
Udin: “Sebutkan saja apa itu, sayang.” kata Udin dengan nada merayu.
Sang istri: “Meninggal.” jawabnya bahagia.
HATI2 BELI MOBIL KIJANG
Berikut ini ada sharing dari seorang kawan kita mengenai pengalamannya membeli Toyota Kijang. Rudy (kawan kita) baru saja membeli mobil gres Toyota Kijang tahun 2006 pada akhir Maret lalu, type LGX bensin 2006 (akhir) model lampu terbaru (kristal).
Sehari setelah sampai di rumah tanggal 15-5-2004, dengan riangnya sang istri menyambut kedatangan mobil baru tersebut, alhasil mobil tersebut dicoba bersama sang anak. Namun anehnya mobil tersebut tidak seperti yang diharapkan oleh sang istri, mobil tersebut mengalami gangguan mesin yang sangat fatal, yaitu mobil tersebut tidak dapat dilakukan pindah gigi dari 1 menuju ke gigi 2, maka yang terjadi mobil tersebut loncat ke gigi 3.
Keesokan hari sang istri bersama Rudy pergi ke salah satu bengkel Auto 2000 yang terdekat (bengkel resmi), mobil tersebut masih dalam masa garansi. Tetapi pada waktu kawan kita complain ke mekaniknya, dengan mengatakan bahwa mobil tersebut tidak bisa pindah ke gigi 2 dan langsung ke gigi 3, maka sang mekanik (Nurahmat, kepala montir) hanya bengong dan tidak merespon sambil mengerjakan mobil lainnya, kesal dan geram menjadi satu seketika itu juga saat montir tersebut terus tidak acuh.
Merasa dicuekin akhirnya kawan kita membentak montir tersebut dan minta penjelasan mengapa di bengkel sebesar ini (Auto 2000) konsumen tak diacuhkan complain-nya, maka dengan muka sedikit bersabar serta tanpa dosa sang montir mengatakan itu sudah resiko bapak memilih kijang, kontan saja Rudy makin naik darah, khan bapak sudah tahu lanjutnya, di tv serta di koran juga sudah dijelaskan kalau kijang MEMANG TIADA “DUA”-NYA (jadi dari gigi ke 1 langsung ke gigi 3, 4 dan 5).
PEMERIKSAAN KESUBURAN
Suatu pagi Mbah Bejo yang masih kuat, ke rumah sakit menemui seorang dokter untuk memeriksakan diri apakah masih subur atau tidak.
Mbah Bejo : “Pak dokter, saya ingin tau apakah saya masih subur atau tidak.”
Dokter : “Ooo… itu. Sekarang bapak bawa toples ini pulang, besok kembali lagi ya.”
Besoknya Mbah Bejo kembali lagi menghadap dokter, namun dengan toples yang isinya kosong.
Dokter : “Lho kok nggak ada isinya? Nanti memeriksanya bagaimana?”
Mbah Bejo : “Begini ceritanya dokter, saya itu sudah berusaha, tapi tidak bisa, pertama saya memakai tangan kiri saya, terus saya memakai tangan kanan saya beberapa kali, tapi tidak bisa juga. Lalu istri saya pun membantu saya. Pertama dengan tangan kanannya, tapi tidak berhasil, dicoba dengan kedua tangannya pun tetap tidak bisa.
Dokter : “Tidak bisa?”
Mbah bejo : ‘Kebetulan keponakan saya si Ayu yang berumur 17 tahun ada di rumah. Saya coba minta tolong dengan tangannya yang lembut.”
Dokter : “Minta bantuan keponakan bapak?!!”
Mbah Bejo : “Iya dokter… dia mencoba dengan kekuatan yang dia punya tapi tetep tidak bisa, terus keponakan saya mencoba menggunakan jepitan kedua kakinya.”
Dokter : “Dengan kedua kakinya?!!”
Mbah Bejo : “Bener dokter… dengan kedua kakinya pun tetep tidak bisa.”
Dokter : “Tetap tidak bisa?!!”
Mbah Bejo : “Iya dokter… terus saya coba minta bantuan tetangga saya bu Sri.”
Dokter : “Tetangga bapak!!”
Mbah Bejo : “Dia langsung menggunakan mulutnya, dia gigit-gigit sedikit beberapa kali, tetep tidak bisa.”
Dokter : “Tidak bisa juga?!… Gila!!”
Mbah Bejo : “Makanya saya datang kemari untuk meminta bantuan pak dokter.”
Dokter : “Apa!! Tidaaaaak…! Saya tidak mau!”
Mbah Bejo : “Terus bagaimana saya bisa diperiksa kalo pak dokter tidak mau membantu saya.”
Dokter : “Pokoknya saya tidak mau! Toples itu harus ada isinya!”
Mbah Bejo : “Bagaimana mau diisi dokter. Sampai sekarang saja tidak ada yang bisa membuka tutupnya.”
Dokter : “…”
Seks lucu…..
PALING HEBAT
Dua anak kecil bertengkar mengenai ayah siapa yang lebih hebat.
Anaknya Irsan: "Papaku lebih hebat daripada papamu"
Anaknya Jimmy: "Kalo gitu, mamaku lebih hebat daripada mamamu"
Anaknya Irsan mengingat-ingat: "rasanya kamu benar, papaku selalu bilang begitu."
BAJU TIDUR
Seorang kakek 70-an pergi ke pertokoan untuk membeli hadiah ulang tahun buat istrinya tercinta. Si kakek kebingungan karena seingatnya tidak ada satupun barang keperluan wanita yang belum dimiliki istrinya. Ketika si kakek melewati sebuah toko pakaian dalam, timbul keinginannya untuk membelikan baju tidur yang transparan dan seksi agar istrinya senang dan merasa muda kembali. Si kakek masuk dan disambut oleh seorang pramuniaga. "Saya ingin membeli baju tidur yang paling seksi dan paling transparan," kata si kakek. Si pramuniaga mengangguk, mengambilkan apa yang diinginkan si kakek dan membungkusnya dengan rapi. Si kakek pun pulang dan memberikan kadonya ke istrinya. "Selamat ulang tahun. Bukalah di kamar." Si istri membawa kadonya ke kamar dan membukanya. Dengan penuh suka cita dicobanya baju tidur transparan tersebut. Saking transparannya, seolah-olah dia tidak berbaju sama sekali. Tiba-tiba timbul ide di kepalanya untuk memberi kejutan kepada suaminya dengan tampil tanpa memakai apapun. "Sayang ke sini deh," katanya memanggil suaminya. "Ya ampunnn* Baju begitu mahal kok nggak disetrika," jerit sang suami kaget.
DARI MANA
Hari sudah malam ketika Joni kembali kerumahnya. Dilihatnya isterinya sedang berbaring di ranjang tanpa sehelai benang pun di tubuhnya. Dan ia sudah hendak naik ke ranjang, ketika pada asbak yang terletak di atas meja di sisi ranjang itu, Joni melihat sebatang cerutu yang masih menyala. "Bagus ! Bagus ! " katanya dengan geram sembari berteriak. "Kalau kau tidak memberitahukan dari mana cerutu ini, maka akan kubunuh kau !" Tiba-tiba dari kolong ranjang terdengar suara menyahut,"Oke.. Oke... cerutu itu dari Havana !"
MAKAN MALAM
Ada sepasang pengantin baru yang lagi mesra-mesranya. Suatu pagi sang suami hendak berangkat kekantornya.
Suami : Ma, aku pergi dulu!
Istri : Nggak sarapan dulu?
Suami : Nggak, aku belum lapar!
Lalu sang suami mencium bibir istrinya dengan mesra sambil berkata "ini makan pagiku!", sang istri pun tersenyum. Karena ada sesuatu yang tertinggal, pada siang harinya sang suami balik kerumah dan bertemu istrinya lagi.
Istri : Ada apa mas koq balik kerumah?
Suami : Ada sesuatu yang tertinggal!
Istri : Nggak makan siang dulu?
Suami : Nggak, aku masih belum lapar!
Lalu dengan mesranya sang suami menghampiri istrinya dan menciumi "(.)(.)-nya" (breast) sambil berkata "ini makan siangku!" sang istri pun senang campur bahagia. Ketika sore hari menjelang malam sang suami pun pulang kerumah, dengan kagetnya ia melihat tingkah laku sang istri, lalu bertanya.
Suami : "Sedang apa kamu!?", karena ia melihat istrinya sedang duduk diatas rice cooker yang hidup dan panas tanpa celana dalam. Dengan ungkapan yang senang sang istri menjawab.
Istri : Ngangetin makan malam, mas! ...........
MAHASISWI KEDOKTERAN
Ada 6 mahasiswi fakultas kedokteran yang sedang menunggu panggilan untuk ujian lisan untuk mata pelajaran penyakit dalam. Penguji terkenal seorang profesor top-killer. Mahasiswi pertama masuk dan langsung mendapat pertanyaan.
Prof.: sebutkan bagian badan yang dapat membesar sampai 7 kali !
Mahas.1 tidak berani menjawab sambil menutup mulut dan terkikik ... hihi... hihi.
Prof. marah : kamu pergi dan panggil yang berikutnya !
Prof.: sebutkan bagian badan yang bisa membesar sampai 7 kali !
Mahas.II juga tidak menjawab hanya terkikik ...hihi...hihi...
Sang prof tambah marah dan mengusir mahasiswi II. Sampai pada mahasiswi ke 5 jawabannya adalah sama yaitu hihi...hihi. Masuklah mahasiswi ke 6...
Prof.: Sebutkan bagian badan yang dapat membesar sampai 7 kali !
Mahasiwi 6: liver, profesor. Dia bisa 7 kali membesar kalau terkena radang.
Prof.: Bagus, untuk kamu sudah cukup. Katakan kepada teman-temanmu itu, bahwa "hihi...hihi.." hanya berkembang sampai 5 kali !!!
SUDAH TERJAWAB
Seorang wanita datang ke seorang pendeta dan berkata, "Romo, saya punya dua ekor beo betina yang pinter bicara, namun sayangnya, yang mereka omongkan cuma.. 'hai, kami cewe gatel, mau maen engga..' gitu romo.." "Ya..ampun.., kalau begitu kirim saja kedua beo anda itu ke rumah saya.. di rumah, saya juga punya dua beo jantan.. namun jangan khawatir, mereka selalu saya latih puja dan puji tuhan dan itulah yang selalu mereka ucapkan. pasti kedua beo betina-mu itu akan terpengaruh dan berubah bunyinya.." Begitulah,si wanita mengirimkan kedua beonya dan mereka ditempatkan dalam kandang yang sama dengan kedua beo milik si pastor. Ketika dilihat oleh si wanita, kedua beo pastur itu salah satu kaki mereka menggenggam rosario dan tidak henti-hentinya melantunkan puja puji. Dia tenang dan pergi.. Saat kedua beo milik wanita itu dimasukkan, keduanya langsung berkata. "hai, kami cewe gatel... mau maen engga..?" Salah satu beo milik pastor langsung melirik beo jantan satunya dan berkata..."Buang rosario-mu... Doa kita sudah terjawab.."
BENAR KALI (Ini ada cerita dari temen di Sipirok sana...)
Ada seorang pemuda di daerah sumatera utara sana, kebetulan sedang nonton film di bioskop di daerahnya. Salah satu adegan di film itu adalah seorang gadis bahenol yang sedang berusaha membuka bajunya..... setelah itu dilanjutkan dengan membuka kaos dalamnya.... dan tibalah pada adegan dimana gadis itu harus membuka juga BH-nya. Namun sebelum gadis itu berhasil membuka BH-nya .... Tiba-tiba ada Kereta api yang lewat dan menutupi si gadis. Setelah kereta api berlalu si gadis ternyata sudah berpakaian lengkap kembali. Kecewalah ucok, setelah beberapa saat sempat menahan detak jantungnya. Esoknya, si Ucok datang lagi, beli karcis lagi, nonton lagi film yg sama. Dan.....kecewa lagi. Tanpa kenal kata menyerah, esoknya pun dia masih nonton lagi.. sampai beberapa hari. Tukang karcis yang melihat ucok, sampai2 hapal wajah si ucok, karena penasaran maka di tanyalah ucok kita ini. "Hey Lay.... Kalo tidak salah, sudah kau tonton pilem ini berkali-kali..? Kenapa masih datang juga ? " "Ah benar kali itu bang....., tapi aku yakin bang .....suatu saat, kereta api keparat itu pastilah terlambat " Jawab si Ucok penuh nafsu.
1.Apa beda gadis baik-baik (GBB) dan gadis nakal (GN)?
GB hanya punya SATU kartu kredit dan JARANG DIPAKAI,GN hanya punya SATU
BH dan JARANG DIPAKAI
2.Apa perbedaan celana kolor dengan balon gas?
Kalau Balon gas talinya lepas naik keatas
Kalau Celana kolor talinya lepas turun kebawah.
3.Kenapa laki-laki senang berpikir dan perempuan senang ngomong?
Karena laki-laki punya 2 kepala, perempuan punya 2 mulut.
4.Apa yang ada di dalam celana dalam wanita,depannya m belakangnya k?
merek celana dalam
5.Apa persamaan celana dalam pria dan hotel?
Sama-sama punya ballroom
6.Kenapa kecantikan lebih penting bagi seorang perempuan ketimbang
kepintaran?
Sebab lelaki yang bodoh jumlahnya lebih banyak dibandingkan lelaki yang
buta.
7.Kenapa kalau sedang bercinta maraba raba?
Karena cinta itu buta
8.Panjangnya 15 cm, kemerahan,ada kepalanya, dan membuat cewek
tergila-gila. Apa hayo?
Duit seratus ribuan
9.Lobang apa yg rasanya hangat, nikmat, dan nyaman?
LO BANGun pagi-pagi tarik selimut dan tidur lagi?
10.Kenapa di dalam bajaj nggak ada nyamuk?
Karena nyamuk sini cuma takut tiga roda
11.Apa persamaan antara ASI d an air mineral?
Sumbernya sama, dari pegunungan
12.Apa penyebab utama perceraian?
Perkawinan
13.Kenapa penis lebih praktis dari pada Credit Card?
1. Diterima diseluruh dunia.
2. Isi ulang otomatis.
3. Tanpa batas pemakaian.
4. Tidak perlu otorisasi.
5. Habis pake tidak usah tanda tangan.
14.Kenapa wanita Indonesia paling males kalo disuruh pake helm saat
naik motor?
Karena tujuh di antara sepuluh wanita Indonesia bilang lebih aman pake KOTEX!
Rahasia SULAP......
Membongkar RAHASIA SULAP Paling Terkenal di ABAD ini dan Sekaligus Mengajarkan ANDA Rahasianya
Saudara pembaca ....
Entah dari mana anda datang, tapi anda beruntung hari ini. Luangkan waktu anda 15 menit saja di halaman ini, dan akan saya tunjukkan rahasia-rahasia sulap paling terkenal di abad ini yang mungkin pernah anda lihat tapi belum anda tahu rahasianya.
Tidak punya waktu ? Lagi terburu-buru ? Klik disini untuk bookmark halaman ini!
Pembaca yang budiman,
Kita semua pasti pernah menonton sulap. Bagaimana perasaan anda melihat segala kehebohan yang di pertontonkan sang pesulap? Takjub? heran? kagum? atau mungkin penasaran .. Itu sihir, itu dibantu jin. Semakin anda tidak percaya maka semakin berhasillah sang pesulap.
Intinya segala hal yang tidak mungkin bisa menjadi mungkin dengan sulap, bahkan yang di luar nalar sekalipun. Dan tujuan sang pesulap hanya satu, Membuat penonton penasaran.
David Blaine, seorang pesulap jalanan pernah menggemparkan dunia sulap dengan NO GRAVITY LEVITATION nya, yahh .. Melayang di udara dengan kedua tangan teracung ke atas.
Pernah menonton Deddy Corbuzer di Televisi? Anda lihat sang mentalist membengkokkan sendok ?
Pernah melihat seorang pesulap mengeluarkan seekor merpati dari sebuah kantung ?
Sebentar lagi Anda akan tahu rahasia mereka
.......
Sulap adalah sebuah seni. Sulap juga adalah keterampilan. Dan tentu saja sebagai sebuah seni dan keterampilan maka sulap bisa di pelajari. Dipelajari oleh siapa saja termasuk anda.
Tidaklah sulit belajar bermain sulap. Anda cukup tahu rahasia pertunjukan sulap-sulap yang ada. Itu saja! Setelah tahu, anda bisa mengembangkannya sendiri. Dengan cara itu anda bisa menciptakan permainan sulap yang baru.
Temukan rahasianya, pelajari kemudian kembangkan, begitulah para pesulap bekerja.
Saya serius tadi mengatakan kalau anda beruntung sampai di situs ini sebab keseluruhan isi halaman yang sedang anda baca ini memuat banyak informasi paling berharga yang selama ini dirahasiakan oleh para komunitas pesulap. Saya serius mengatakannya. Di situs ini anda akan tahu berbagai macam rahasia sulap yang selama ini membuat anda penasaran. Dan tidak itu saja, dihalaman ini anda akan di ajar bagaimana menggunakannya.
Di situs ini, anda akan tahu rahasia mereka..
Melalui situs ini anda bahkan bisa belajar bermain sulap ..
Di situs ini, anda bisa langsung praktek..
Setelah mengetahui rahasia yang akan
saya berikan ini maka:
Anda akan bisa menghilangkan efek GRAVITASI tubuh anda, membuatnya ringan seperti kapas hingga akhirnya tubuh anda melayang ke udara.
Anda akan bisa membengkokkan sendok yang anda pinjam dari teman anda atau siapapun, dimanapun, dan kapanpun!
Anda akan bisa membaca pikiran orang lain dan menebak apa yang sedang di pikirkannya.
Anda akan bisa mengeluarkan pita berwarna-warni secara ajaib dari dalam kotak korek api.
Dengan kekuatan pikiran, sebuah anak kunci pilihan penonton bisa bergerak sendiri.
Anda akan bisa mengeluarkan seekor burung merpati dari sebuah kantung.
Anda akan bisa menghilangkan uang koin dari pandangan penonton.
Anda akan bisa membuat sebuah kartu berubah menjadi jenis kartu lain di hadapan penonton.
Anda akan bisa membuat sebuah gelas dapat menembus meja.
Dan masih banyak lagi sulap-sulap lainnya
Ini bukan MAGIC Bukan SIHIR..
Anda bisa mempelajarinya!
Bahkan Bisa Mempraktekkannya ..
Hari Ini Juga!
Semua bisa anda pelajari secara instan. Baca rahasianya, ikuti petunjuknya, kemudian praktekkan. Belajar sulap itu mudah, siapapun bisa melakukannya termasuk anda.
10 Situasi Wanita 'Mood' Bercinta
"Aku lagi ndak mood neh", ucapan yang jelas tak ingin Anda dengar dari pasangan saat mengajaknya bercinta. Banyak pria mengeluhkan pasangan mereka yang sering menolak saat diajak berhubungan seks. Cobalah untuk mengerti pasangan anda, dan tak ada salahnya mengetahui kapankah pasangan anda mengalami masa 'horniest'.
1. Setelah Pertengkaran
Konsep make-up sex bukanlah sebuah mitos. Berdebat sengit dengan kekasih kadang membuat Anda sangat marah membuat darah Anda naik, detak jantung berdetak cepat. Dan saat Anda berdua telah melepaskan semua beban yang mengganjal dada Anda, tak ada hal yang lebih baik selain meredakan amarah dengan merangkulnya, menciuminya penuh gairah dan biarkan emosi Anda yang do the rest. Mungkin kelakukan Anda membuatnya tak nyaman bahkan membuatnya menangis, it's ok. Beri dia waktu menenangkan diri, hapus air matanya dan bercintalah dengannya.
2. Suasana Bahagia
Seperti halnya kemarahan dan kesedihan, kebahagiaan yang berlebihan juga membuat wanita merasa 'mood' untuk bercinta. Saat pasangan mendapat pekerjaan baru, dapat promosi di kantornya, lulus dengan predikat terbaik, mengetahui bakal mendapat momongan, apapun bentuk kebahagiaan tersebut, wanita memiliki gairah dan semangat positif yang berlebihan. So kenapa tak mencoba menggunakan gairah tersebut untuk mengajaknya bercinta.
3. Stress
Stress. Memang bukan hal biasa untuk bercinta, stress selalu dianggap meningkatkan tekanan emosi sampai ke tingkat extrem. Disisi lain stres akan meningkatkan libido wanita. Tak ada salahnya anda mencoba memberikan kehangatan untuk meredakan keteganganya yang dialaminya dan memanfaatkan naiknya intensitas libidonya. Seks juga meredakan sakit kepala yang dialami pasangan karena stress yang dideritanya.
4. Cemburu
Wanita selalu merasa terbakar jika mendengar kekasihnya bermain dengan wanita lain. Satu hal yang sering hinggap di benak pasangan anda adalah: dia selalu berpikir jika Anda adalah miliknya, bukan milik wanita lain. Jadikan apa yang ada dalam benaknya menjadi sebuah keyakinan jika memang Anda adalah miliknya. Jangan membuatnya bingung dan sakit, manfaatkan moment kecemburuan ini dengan melakukan hubungan cinta yang dasyat dengannya.
5. Saat ovulasi
Wanita sangat mudah horny saat berovulasi. So, kira-kira dua minggu dari datang bulan terakhirnya adalah saat yang tepat mengajaknya bercinta. Tapi bukan hal yang mudah jika pasangan anda termasuk dalam kategori datang bulan tak teratur.
6.Pesta
Wanita cenderung mudah horny dalam sebuah situasi romantis. Tak ada salahnya mengajaknya berdansa dengan musik-musik lembut, menuangkannya sedikit minuman memabukkan, dan mulai mencumbunya dengan penuh kelembutan. Dan biarkan dia mencair dalam pelukan anda.
7. Film sexy-romatis
Tak semua wanita menyukai fil=film panas, namun film-film dengan adegan seks yang dibintangi Brad Pitt atau Antonio Banderas bisa membuat mereka bergairah. So tak ada salahnya menyewa film romatis favorit mereka dan jangan pernah lewatkan malam-malam romantis dengan pasangan Anda.
8. Long-distance love
Cinta jarak jauh memiliki potensi besar untuk meningkatkan gairah kehidupan seksual Anda. Berpisah dengan pasangan beberapa hari atau bahkan beberapa minggu membuat Anda dan pasangan saling merindukan satu sama lain. Jarak hanya menghubungkan Anda via komunikasi telepon, so saat Anda dan pasangan bertemu luapan dan gairah cinta yang selama ini Anda pendam akan meledak dan bukan tak mungkin Anda akan mengalami percintaan yang benar-benar luar biasa.
9. Lama menyendiri
Semakin lama wanita tak melakukan seks, semakin menumpuk gairah seksualnya. So jika anda menjalin hubungan dengan wanita yang telah lama hidup sendiri bisa dipastikan andalah yang akan menjadi oase dari kehausan seks nya selama ini.
10. Kreatif
Jika pasangan Anda adalah pribadi yang kreatif, misalnya senang berkreasi di dapur, coba gunakan kesempatan ini untuk merayunya dan melakukan seks yang berbeda dari seks rutin anda. So lain waktu, saat dia sedang menyiapkan makan malam, menyelinaplah ke dapur dan cobalah sedikit 'pre-dinner sex'. (askmen/rita)
Ilang kegadisanx
97,05% Mahasiswi di Yogyakarta Hilang Kegadisannya
detikcom - Yogyakarta,
Sungguh mencengangkan dan mengerikan mengetahui kehidupan seks mahasiswi di kota pelajar Yogyakarta. Suatu penelitian yang dilakukan oleh Lembaga Studi Cinta dan Kemanusiaan serta Pusat Pelatihan Bisnis dan Humaniora (LSCK PUSBIH) menunjukkan hampir 97,05 persen mahasiswi di Yogyakarta sudah hilang keperawanannya saat kuliah.
Yang lebih mengenaskan, semua responden mengaku melakukan hubungan seks tanpa ada paksaan. Semua dilakukan atas dasar suka sama suka dan adanya kebutuhan. Selain itu, ada sebagian responden mengaku melakukan hubungan seks dengan lebih dari satu pasangan dan tidak bersifat komersil.
Hal itu dikemukakan Direktur Eksekutif LSCK PUSBIH, lip Wijayanto, kepada wartawan di gedung Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), JI. Malioboro, Yogyakarta, Kamis (1/8/2002).
Menurut lip, penelitian itu dilakukan selama 3 tahun mulai Juli 1999 hingga Juli 2002, dengan melibatkan sekitar 1.660 responden yang berasal dari 16 perguruan tinggi baik negeri maupun swasta di Yogya. Dari 1.660 responden itu, 97,05 persen mengaku sudah hilang keperawanannya saat kuliah.
Hanya ada tiga responden atau 0,18 persen saja yang mengakui sama sekali belum pernah melakukan kegiatan seks, termasuk, masturbasi. "Ketiga responden itu juga mengaku sama sekali belum pernah mengakses tontonan maupun bacaan berbau seks," ungkapnya.
Menurut lip, berdasarkan hasil tersebut, total responden yang belum pernah melakukan kegiatan seks berpasangan hanya 2,95 persen atau 2,77 persen ditambah 0,18 persen. Sementara sebanyak 97,05 persen telah melakukan kegiatan seks berpasangan. Sebanyak 73 persen menggunakan metode coitus interuptus. Selebihnya menggunakan alat kontrasepsi yang dijual bebas di pasaran.
Selain itu, hanya ditemukan 46 mahasiswi atau 77 persen responden saja yang belum pernah melakukan seks berpasangan di bawah level petting seks. "Alasan mereka tidak melakukan seks berpartner, selain takut kepada orang tuanya, mereka juga masih berpikir untuk menjadi contoh adik-adiknya," kata lip.
Apabila dilihat tempat mereka melakukannya, lanjut lip, sebanyak 63 persen melakukan kegiatan seks di tempat kost pria pasangannya. Sebanyak 14 persen dilakukan di tempat kost putri atau rumah kontrakannya. Selanjutnya 21 persen di hotel kelas melati yang tersebar di kota Yogya dan 2 persen lagi di tempat wisata yang terbuka.
Yang lebih mencengangkan lagi, tempat yang digunakan untuk melakukan seks hampir sebagian besar berada di wilayah Jalan Kaliurang dan Jalan Gejayan yang merupakan kawasan kos-kosan terbesar bagi mahasiswa yang kuliah di PTN dan PTS terbesar di Yogya. lip menambahkan, sebanyak 98 persen responden juga mengaku pernah melakukan aborsi. Sebanyak 23 responden di antaranya mengaku telah melakukan aborsi lebih dari satu kali. Sementara 12 responden lagi mengaku lebih dari dua kali. Mereka mengakui melakukan aborsi dengan cara mengkonsumsi obat flu dan ragi dalam jumlah besar.
Agar tidak ketahuan pemilik kos ataupun petugas ronda kampung, responden mengaku mengakali dengan cara memasukkan pasangannya sejak pukul 07.00 WIB dan baru keluar atau pulang pada pukul 21.00 malam.(bgs, ani)
atas^
------------------------------------------------------
97 Persen Tak Perawan, Yang Tak Kenal Seks 3 Responden
Jawa Pos, 3 Agustus 2002
JOGYA-Masih kagetkah Anda dengan temuan ini? Penelitian muktahir menyimpulkan, 97,05 persen mahasiswi di Jogya mengaku sudah tidak perawan. Mereka mengaku melakukan kegiatan seks pranikah atau kehilangan virginitas semasa kuliah.
Penelitian ini dilakukan terhadap 1.660 responden atau 83 persen dari target 2.000 responden. Jangakauan penelitiannya di 16 perguruan tinggi di Jogya. Jangka penelitiannya pun cukup lama, yakni tiga tahun, yakni 16 Juli 1999 hingga 16 Juli 2002. Penelitiannya adalah Lembaga Studi Cinta dan Kemanusiaan (LSCK) serta Pusat Latihan Bisnis dan Humaniora (LSC&K Pusbih), Jogya.
Direktur eksekutif lembaga itu, Lip Wijayanto, membongkar hasil penelitiannya kemarin. "Saya sudah berpuluh-puluh kali berfikir untuk mempublikasikan penelitian ini. Bahkan ada yang menganggap penelitian ini guyon," kata mahasiswa Fakultas Teknik Sipil Universitas Islam Indonesia (UII), Jogya itu.
Betulkah kondisi seks bebas itu karena suasana Jogya? Penelitian tersebut, agaknya mendukung dugaan itu. Sebab berdasarkan pengakuan responden, mereka kehilangan keperawanan (virginitas) dalam periodisasi waktu kuliah.
Selanjutnya hasil penemuan 15 peneliti (13 di antara mereka perempuan) itu menyebutkan, 99,82 persen mahasiswi di Jogya sudah mengenal seks dan sudah melakukan kegiatan "yang mengarah kesana"
Ada yang lebih memprihatinkan lagi. "25 persen atau sekitar 415 responden melakukannya dengan lebih dari satu partner atau berganti-ganti orang" jelas mahasiswa yang aktif dikegiatan religius itu.
Setelah terjadi resiko seks bebas, yakni hamil, dampak berikutnya, rata-rata mereka pernah melakukan kegiatan aborsi berbahaya dan beresiko tinggi. "Ini dilakukan hamper seluruh mereka yang mendapatkan kehamilan di luar nikah" kata dia.
Para peneliti juga menemukan, seks di luar nikah itu sudah meluas dengan sendirinya. Sebab, tidak ada tindakan pemaksaan dalam melakukan kegiatan seks berbagai jenis.
"Rata-rata sudah melakukan tindakan seks hingga tingkat petting, oral seks, dan anal seks," tandas mahasiswa asal Bengkulu ini.
Beberapa mengaku betul-betul belum tesentuh seks? Di antara 1.600 responden berusia 17-23 tahun itu hanya tiga orang yang mengaku sama sekali belum pernah melakukan kegiatan seks. Termasuk kegiatan seks swalayan alias masturbasi.
Peneliti juga hanya menemukan 46 orang (2,77 persen) yang belum pernah melakukan kegiatan seks ber-partner lebih berat dari pada petting." Sedangkan responden yang belum pernah melakukan kegiatan seks ber-partner 2,95 persen saja," tambahnya.
Lip tahu resiko pembeberan penelitian itu. Namun ia menganggap penelitian itu sebuah shock therapy. Dia mengharap orang tua ikut berperan mencegah kebebasan kebablasan-kebablasan di Kota Pendidikan itu." katannya.
atas^
-----------------------------------------------------
Remaja Merokok dan Kanker
Kompas, 06 Oktober 2002
Remaja perempuan yang mulai merokok pada awal-awal usia remaja, ternyata dua pertiganya beresiko terkena kanker payudara setelah usia dewasa dibanding yang tidak merokok. Studi yang di publikasikan di jurnal kedokteran mingguan Inggris the Lancet itu dilakukan dengan mewawancarai lebih dari 1.000 perempuan yang pernah terkena kanker payudara di Provinsi Western Canadian, British Columbia. Sebagai kontrol, diwawancarai pula 1.000 perempuan yang tidak menderita kanker payudara. Studi itu secara rinci menyimpulkan, 69 persen perempuan yang memulai merokok pada rentang lima tahun setelah menstruasi pertama lebih beresiko terkena kanker payudara dibanding yang tidak. Menurut ketua tim peneliti Pierre Band dari Britis Columbia Cancer Agency di Vancouver, jaringan payudara paling sensitif terhadap zat-zat karsinogen yang dapat memicu kanker pada masa pubertas. Pada saat itu, sel-sel payudara masih tumbuh. Kesimpulan itu didukung dengan kenyataan bahwa perempuan yang mulai merokok setelah melahirkan anak pertama tidak menghadapi resiko kanker payudara.
Jusuf Kalla – Wiranto Saturday, 30 May 2009
dikutip dari SINDO
SEBAGAI wakil presiden (wapres) Jusuf Kalla kerap kali de facto berperan presiden (seperti implisit diharapkan para tokoh, termasuk Lee Kwan Yew).
Pada Pemilihan Umum Presiden (Pilpres) 2009 Partai Golkar menampilkan Jusuf Kalla sebagai capres untuk masa jabatan kepresidenan 2009–2014. Meski terkesan Kalla sendiri tidak terlalu berambisi menjadi presiden, namun akhirnya pengusaha sukses Sulawesi Selatan ini mematuhi kehendak partainya untuk tampil sebagai capres.
Dengan sendirinya kemungkinan melanjutkan jabatan wapres mendampingi Presiden Susilo Bambang Yudhoyono (SBY) langsung gugur. Maka tiba giliran Jusuf Kalla terpaksa memilah dan memilih siapa yang layak dan bersedia menjadi pasangan dirinya sebagai cawapres. Setelah melirik ke kanan dan ke kiri, akhirnya pilihan Jusuf Kalla jatuh pada Wiranto . Di dalam khazanah politik kepemimpinan Nusantara, sosok Wiranto legendaris. Sejak Presiden Soeharto lengser,Wiranto sudah tampil sebagai tokoh yang dianggap memenuhi syarat untuk menjadi presiden RI.
Bahkan berbagai tokoh politik, termasuk lagilagi Lee Kwan Yew, secara implisit mengharapkan Wiranto melakukan coup d’etat, merebut tampuk kepemimpinan negara di masa kemelut transisi Orde Baru ke Orde Reformasi sedang anarkistis! Pada masa ontran-ontranitu hanya Panglima Angkatan Bersenjata Republik Indonesia yang dianggap mampu menguasai dan mengendalikan situasi-kondisi negara.
Tetapi dengan alasan mencegah pertumpahan darah akibat hadirnya dua kubu di ABRI pada masa pasca-Orba itu,Wiranto tidak mau merebut kekuasaan melalui jalur inkonstitusional, apalagi kekerasan. Maka melengganglah BJ Habibie menjadi presiden, menggantikan Soeharto yang kemudian digantikan melalui pemilu oleh Gus Dur sebelum dilengserkan DPR yang menobatkan Megawati Soekarnoputri.
Pada Pemilu 2004 Wiranto tampil sebagai capres, tetapi kandas menghadapi Susilo Bambang Yudhoyono. Wiranto tidak putus asa, maka kembali mencalonkan diri sebagai presiden untuk masa jabatan 2009–2014 dengan didukung parpol yang dia dirikan: Partai Hanura. Setelah pemilihan umum legislatif, tampak gejala kurang kondusif bagi Wiranto untuk meneruskan perjuangannya sebagai capres, sebagai politikus yang realistis, Wiranto bersedia menurunkan ambisinya untuk menjadi cawapres memenuhi pinangan Jusuf Kalla, yang berkendaraan Partai Golkar.
Pasangan Jusuf Kalla-Wiranto tidak bisa dianggap remeh karena merupakan perpaduan dua tokoh yang memiliki kekuatan, meskipun tentu juga kelemahan tersendiri. Jusuf Kalla populer di Indonesia Timur, diyakini potensial menjaring banyak suara di kawasan timur Nusantara,sementara Wiranto di Pulau Jawa juga potensial memperoleh cukup banyak dukungan para anggota ”Wiranto Fans Club”.
Pengalaman dan prestasi nyata Jusuf Kalla sebagai wapres merupakan daya tarik tersendiri bagi para pemilih, sementara track record kepemimpinan Wiranto di karier militer juga memesona mereka yang gemar gaya kedisiplinan militer. Di masa Wiranto sebagai wapres, dapat diharapkan suasana keamanan relatif langgeng seperti di masa SBY sebagai presiden berkat keduanya memang sama-sama jenderal purnawirawan. Tetapi sayang, selera politik rakyat memang tidak semuanya sama dan sebangun seperti seragam militer.
Bisa saja malah menganggap Jusuf Kalla sebaiknya tetap wapres seumur hidup saja seperti di masa mendampingi SBY. Itu terutama selera masyarakat Jawa yang bukan minoritas lazimnya malah lebih cenderung memilih orang sepulau,bukan dari luar pulau. Kemerosotan perolehan suara Partai Golkar di Pemilu 2009 bisa menjadi momen buruk bagi sang ketua umum yang diusung ke tahta kepresidenan. Mereka yang semula fanatik Golkar secara psikologis bisa saja terpengaruh realita perolehan suara di pemilihan caleg. Sedangkan kegagalan Wiranto sebagai capres juga potensial memicu keraguan para pemilih.
Namun ibarat bola bundar di kompetisi sepak bola, sulit diprediksi secara terjamin tepat dan benar. Kompetisi para capres-cawapres juga sulit diprediksi secara terjamin tetap dan benar. Apa pun upaya manusia, tetap saja keberhasilan atau kegagalan sepenuhnya tergantung pada kehendak Yang Mahakuasa.(*)
SEBAGAI wakil presiden (wapres) Jusuf Kalla kerap kali de facto berperan presiden (seperti implisit diharapkan para tokoh, termasuk Lee Kwan Yew).
Pada Pemilihan Umum Presiden (Pilpres) 2009 Partai Golkar menampilkan Jusuf Kalla sebagai capres untuk masa jabatan kepresidenan 2009–2014. Meski terkesan Kalla sendiri tidak terlalu berambisi menjadi presiden, namun akhirnya pengusaha sukses Sulawesi Selatan ini mematuhi kehendak partainya untuk tampil sebagai capres.
Dengan sendirinya kemungkinan melanjutkan jabatan wapres mendampingi Presiden Susilo Bambang Yudhoyono (SBY) langsung gugur. Maka tiba giliran Jusuf Kalla terpaksa memilah dan memilih siapa yang layak dan bersedia menjadi pasangan dirinya sebagai cawapres. Setelah melirik ke kanan dan ke kiri, akhirnya pilihan Jusuf Kalla jatuh pada Wiranto . Di dalam khazanah politik kepemimpinan Nusantara, sosok Wiranto legendaris. Sejak Presiden Soeharto lengser,Wiranto sudah tampil sebagai tokoh yang dianggap memenuhi syarat untuk menjadi presiden RI.
Bahkan berbagai tokoh politik, termasuk lagilagi Lee Kwan Yew, secara implisit mengharapkan Wiranto melakukan coup d’etat, merebut tampuk kepemimpinan negara di masa kemelut transisi Orde Baru ke Orde Reformasi sedang anarkistis! Pada masa ontran-ontranitu hanya Panglima Angkatan Bersenjata Republik Indonesia yang dianggap mampu menguasai dan mengendalikan situasi-kondisi negara.
Tetapi dengan alasan mencegah pertumpahan darah akibat hadirnya dua kubu di ABRI pada masa pasca-Orba itu,Wiranto tidak mau merebut kekuasaan melalui jalur inkonstitusional, apalagi kekerasan. Maka melengganglah BJ Habibie menjadi presiden, menggantikan Soeharto yang kemudian digantikan melalui pemilu oleh Gus Dur sebelum dilengserkan DPR yang menobatkan Megawati Soekarnoputri.
Pada Pemilu 2004 Wiranto tampil sebagai capres, tetapi kandas menghadapi Susilo Bambang Yudhoyono. Wiranto tidak putus asa, maka kembali mencalonkan diri sebagai presiden untuk masa jabatan 2009–2014 dengan didukung parpol yang dia dirikan: Partai Hanura. Setelah pemilihan umum legislatif, tampak gejala kurang kondusif bagi Wiranto untuk meneruskan perjuangannya sebagai capres, sebagai politikus yang realistis, Wiranto bersedia menurunkan ambisinya untuk menjadi cawapres memenuhi pinangan Jusuf Kalla, yang berkendaraan Partai Golkar.
Pasangan Jusuf Kalla-Wiranto tidak bisa dianggap remeh karena merupakan perpaduan dua tokoh yang memiliki kekuatan, meskipun tentu juga kelemahan tersendiri. Jusuf Kalla populer di Indonesia Timur, diyakini potensial menjaring banyak suara di kawasan timur Nusantara,sementara Wiranto di Pulau Jawa juga potensial memperoleh cukup banyak dukungan para anggota ”Wiranto Fans Club”.
Pengalaman dan prestasi nyata Jusuf Kalla sebagai wapres merupakan daya tarik tersendiri bagi para pemilih, sementara track record kepemimpinan Wiranto di karier militer juga memesona mereka yang gemar gaya kedisiplinan militer. Di masa Wiranto sebagai wapres, dapat diharapkan suasana keamanan relatif langgeng seperti di masa SBY sebagai presiden berkat keduanya memang sama-sama jenderal purnawirawan. Tetapi sayang, selera politik rakyat memang tidak semuanya sama dan sebangun seperti seragam militer.
Bisa saja malah menganggap Jusuf Kalla sebaiknya tetap wapres seumur hidup saja seperti di masa mendampingi SBY. Itu terutama selera masyarakat Jawa yang bukan minoritas lazimnya malah lebih cenderung memilih orang sepulau,bukan dari luar pulau. Kemerosotan perolehan suara Partai Golkar di Pemilu 2009 bisa menjadi momen buruk bagi sang ketua umum yang diusung ke tahta kepresidenan. Mereka yang semula fanatik Golkar secara psikologis bisa saja terpengaruh realita perolehan suara di pemilihan caleg. Sedangkan kegagalan Wiranto sebagai capres juga potensial memicu keraguan para pemilih.
Namun ibarat bola bundar di kompetisi sepak bola, sulit diprediksi secara terjamin tepat dan benar. Kompetisi para capres-cawapres juga sulit diprediksi secara terjamin tetap dan benar. Apa pun upaya manusia, tetap saja keberhasilan atau kegagalan sepenuhnya tergantung pada kehendak Yang Mahakuasa.(*)
SEKS&KEGUNAANNYA
Asrul Mappiwali
1. Studi menunjukkan bahwa ketika wanita bercinta, mereka memproduksi hormon estrogen dua kali lipat, yang membuat rambut mereka berkilau dan kulit mereka lebih halus. (Tak perlu beli shampo!)
2. Hubungan intim yang lembut dan rileks mengurangi resiko terkena dermatitis, mengurangi jerawat dan membuat kulit bercahaya. (Tak perlu pembersih muka!)
3. Seks juga membakar kalori yang telah disantap sebelumnya, misalnya dalam acara makan malam yang romantis. (Tak perlu ikut program pelangsingan tubuh!)
4. Seks merupakan olahraga yang paling aman, karena meregangkan dan menggerakkan seluruh otot-otot tubuh. Dan tentu saja, jauh lebih asyik, ketimbang berenang 20 kali bolak-balik. (Tak perlu ikut klub olahraga!)
5. Frustasi atau depresi ringan? Para ahli mengatakan bahwa seks adalah ‘obat’ instan untuk menyembuhkan kedua hal itu. Sebab, seks membuat tubuh melepas endorfin kedalam aliran darah, yang kemudian memproduksi rasa eforia. Hasilnya, anda merasa diri anda menjadi lebih komplet. (Tak perlu beli BMW!)
6. Lebih banyak seks yang anda lakukan, lebih banyak lagi kenikmatan yang akan anda tawarkan kepada pasangan. Tubuh yang aktif secara seksual, memberi zat kimia yang disebut feromon. Ini adalah aroma yang akan membuat lawan jenis anda tergila-gila. (Tak perlu pergi ke dukun!)
7. Seks adalah ‘obat penenang’ teraman di dunia. Konon, efektivitasnya 10 kali lebih baik ketimbang valium. (Tak perlu beli obat penenang!).
8. Berciuman setiap hari juga akan membuat anda tak perlu sering-sering berkunjung ke dokter gigi. Berciuman membuat ludah mencuci bekas-bekas makanan dan mengurangi kadar asam yang mengakibatkan pembusukan, serta mencegah penumpukan plak. (Tak perlu beli obat kumur!)
9. Sakit kepala juga bisa dihilangkan oleh seks yang nikmat. Sesi-sesi percintaan akan melepas ketegangan yang menghalangi beredarnya darah di otak. (Tak perlu beli obat sakit kepala!)
10. Kegunaan seks yang terakhir adalah sebagai antihistamin. Seks akan membantu memerangi asma dan demam. (Tak perlu beli tabung oksigen!)
1. Studi menunjukkan bahwa ketika wanita bercinta, mereka memproduksi hormon estrogen dua kali lipat, yang membuat rambut mereka berkilau dan kulit mereka lebih halus. (Tak perlu beli shampo!)
2. Hubungan intim yang lembut dan rileks mengurangi resiko terkena dermatitis, mengurangi jerawat dan membuat kulit bercahaya. (Tak perlu pembersih muka!)
3. Seks juga membakar kalori yang telah disantap sebelumnya, misalnya dalam acara makan malam yang romantis. (Tak perlu ikut program pelangsingan tubuh!)
4. Seks merupakan olahraga yang paling aman, karena meregangkan dan menggerakkan seluruh otot-otot tubuh. Dan tentu saja, jauh lebih asyik, ketimbang berenang 20 kali bolak-balik. (Tak perlu ikut klub olahraga!)
5. Frustasi atau depresi ringan? Para ahli mengatakan bahwa seks adalah ‘obat’ instan untuk menyembuhkan kedua hal itu. Sebab, seks membuat tubuh melepas endorfin kedalam aliran darah, yang kemudian memproduksi rasa eforia. Hasilnya, anda merasa diri anda menjadi lebih komplet. (Tak perlu beli BMW!)
6. Lebih banyak seks yang anda lakukan, lebih banyak lagi kenikmatan yang akan anda tawarkan kepada pasangan. Tubuh yang aktif secara seksual, memberi zat kimia yang disebut feromon. Ini adalah aroma yang akan membuat lawan jenis anda tergila-gila. (Tak perlu pergi ke dukun!)
7. Seks adalah ‘obat penenang’ teraman di dunia. Konon, efektivitasnya 10 kali lebih baik ketimbang valium. (Tak perlu beli obat penenang!).
8. Berciuman setiap hari juga akan membuat anda tak perlu sering-sering berkunjung ke dokter gigi. Berciuman membuat ludah mencuci bekas-bekas makanan dan mengurangi kadar asam yang mengakibatkan pembusukan, serta mencegah penumpukan plak. (Tak perlu beli obat kumur!)
9. Sakit kepala juga bisa dihilangkan oleh seks yang nikmat. Sesi-sesi percintaan akan melepas ketegangan yang menghalangi beredarnya darah di otak. (Tak perlu beli obat sakit kepala!)
10. Kegunaan seks yang terakhir adalah sebagai antihistamin. Seks akan membantu memerangi asma dan demam. (Tak perlu beli tabung oksigen!)
Karakteristik Seks wanita b’Dasarkan Ciri fisikx
Asrul Mappiwali
Dengan memahami bentuk wajah seorang wanita, kita dapat mengetahui gairah seksnya sehingga bisa dijadikan pedoman untuk mencari pasangan yang cocok. Berikut ini adalah ciri-ciri wanita berdaya seks tinggi.
1. Wanita dengan ciri mulut mungil, lebar dahi sedang, rambut tebal, kulit kuning, badan tegak, kaki kecil, payudara menonjol, nah dalam urusan ranjang ia sangat piawai, bahkan bisa disebut sebagai ‘master of sex’. Banyak pria memburu wanita yang seperti ini. Jadi jangan sampai kehabisan, tapi awas banyak yang palsu!
2. Wanita dengan ciri bibir tipis, wajah bulat, kulit hitam, tubuh kecil, tubuh tidak gemuk. Untuk urusan seks, wanita ini juga luar biasa dan tahan lama karena memiliki energi dan daya tahan yang ruarrrrr biasa! Kalo baterai, ini termasuk jenis Alkaline super heavy duty!
3. Selanjutnya, wanita dengan ciri rambut hitam tebal berombak dan berkilau. Sorot matanya hidup dan bercahaya. Wanita seperti ini gairah seksnya tinggi dan menurut bergaya posisi apapun. Keinginan suaminya adalah darma baktinya… mantaap…, tapi hati-hati salah urat.
4. Wanita dengan ciri wajah oval, mata besar, mulut lebar serta giginya tidak rata, rambut hitam panjang, postur tubuh kecil, warna kulit kemerahan, tumitnya indah. Nah, kalo wanita seperti ini pandai menciptakan suasana pemanasan yang romantis dan mampu mengantar pasangannya ke puncak kenikmatan… nyam… nyammm… nyam…
5. Terakhir, wanita dengan ciri berwajah dingin namun cantik, sorot mata tajam, kulit putih pucat, rambut panjang sepinggang, senang memakai baju putih. Wanita ini mempunyai semua kehebatan no. 1 sampai no. 4, tapii… cek dulu, punggungnya bolong apa nggak? Jangan-jangan kuntilanak, tapi kalo enak terserah aja.
Pedoman di atas adalah benar sampai ada pemberitahuan lebih lanjut.
Suatu hari pakde saya datang ke rumah dengan muka pucat. Padahal biasanya dia selalu ceria dan banyak omong, tapi hari itu dia diam saja seperti orang ketakutan. Karena penasaran, aku bertanya, “Kenapa, Pakde? Kok diem aja? Sakit?”
“Nggak, nggak sakit. Pakde cuma masih ngeri aja tadi abis liat tabrakan. Ih, ngeri banget!”
“Tabrakan di mana, Pakde?”
“Di dekat gedung Pemadam Kebakaran yang di sampingnya ada sungai Cipinang,” jawab pakde.
“Di situ emang sering tabrakan, Pakde! Soalnya tikungannya tajam,” ujarku.
“Wah, pokoknya ngeri deh! Sadis banget tabrakannya! Pakde aja sampe sekarang mual-mual pengen muntah kalo kebayang tabrakan yang tadi…” kata Pakde.
“Kejadiannya gimana, Pakde?”
“Tadi Pakde kan lewat jembatan di atas sungai di samping gedung Pemadam. Kecepatannya tinggi banget! Tau-tau ‘Brakkk!!!’ Hancur deh semuanya berkeping-keping.”
“Yang nabrak motor atau mobil?” tanyaku.
“Bukan motor juga bukan mobil.”
“Sepeda?”
“Bukan juga.”
“Apa dong? Masa becak? Kan di situ nggak ada becak?”
“Yang pakde liat itu tabrakan yang terjadinya di sungai, bukan di jalan rayanya.”
“Maksud Pakde???”
“Begini, di tengah sungai itu kan ada kayu balok melintang. Nah, yang nabrak itu bentuknya bulat lonjong warnanya kuning. Dengan kecepatan tinggi, si kuning itu menabrak kayu sampe hancur!! Pecah ke mana-mana…! Iiihhh…mual deh kalo kebayang… hehehe.”
“Brengsek! Dasar pakde gila!”
Dengan memahami bentuk wajah seorang wanita, kita dapat mengetahui gairah seksnya sehingga bisa dijadikan pedoman untuk mencari pasangan yang cocok. Berikut ini adalah ciri-ciri wanita berdaya seks tinggi.
1. Wanita dengan ciri mulut mungil, lebar dahi sedang, rambut tebal, kulit kuning, badan tegak, kaki kecil, payudara menonjol, nah dalam urusan ranjang ia sangat piawai, bahkan bisa disebut sebagai ‘master of sex’. Banyak pria memburu wanita yang seperti ini. Jadi jangan sampai kehabisan, tapi awas banyak yang palsu!
2. Wanita dengan ciri bibir tipis, wajah bulat, kulit hitam, tubuh kecil, tubuh tidak gemuk. Untuk urusan seks, wanita ini juga luar biasa dan tahan lama karena memiliki energi dan daya tahan yang ruarrrrr biasa! Kalo baterai, ini termasuk jenis Alkaline super heavy duty!
3. Selanjutnya, wanita dengan ciri rambut hitam tebal berombak dan berkilau. Sorot matanya hidup dan bercahaya. Wanita seperti ini gairah seksnya tinggi dan menurut bergaya posisi apapun. Keinginan suaminya adalah darma baktinya… mantaap…, tapi hati-hati salah urat.
4. Wanita dengan ciri wajah oval, mata besar, mulut lebar serta giginya tidak rata, rambut hitam panjang, postur tubuh kecil, warna kulit kemerahan, tumitnya indah. Nah, kalo wanita seperti ini pandai menciptakan suasana pemanasan yang romantis dan mampu mengantar pasangannya ke puncak kenikmatan… nyam… nyammm… nyam…
5. Terakhir, wanita dengan ciri berwajah dingin namun cantik, sorot mata tajam, kulit putih pucat, rambut panjang sepinggang, senang memakai baju putih. Wanita ini mempunyai semua kehebatan no. 1 sampai no. 4, tapii… cek dulu, punggungnya bolong apa nggak? Jangan-jangan kuntilanak, tapi kalo enak terserah aja.
Pedoman di atas adalah benar sampai ada pemberitahuan lebih lanjut.
Suatu hari pakde saya datang ke rumah dengan muka pucat. Padahal biasanya dia selalu ceria dan banyak omong, tapi hari itu dia diam saja seperti orang ketakutan. Karena penasaran, aku bertanya, “Kenapa, Pakde? Kok diem aja? Sakit?”
“Nggak, nggak sakit. Pakde cuma masih ngeri aja tadi abis liat tabrakan. Ih, ngeri banget!”
“Tabrakan di mana, Pakde?”
“Di dekat gedung Pemadam Kebakaran yang di sampingnya ada sungai Cipinang,” jawab pakde.
“Di situ emang sering tabrakan, Pakde! Soalnya tikungannya tajam,” ujarku.
“Wah, pokoknya ngeri deh! Sadis banget tabrakannya! Pakde aja sampe sekarang mual-mual pengen muntah kalo kebayang tabrakan yang tadi…” kata Pakde.
“Kejadiannya gimana, Pakde?”
“Tadi Pakde kan lewat jembatan di atas sungai di samping gedung Pemadam. Kecepatannya tinggi banget! Tau-tau ‘Brakkk!!!’ Hancur deh semuanya berkeping-keping.”
“Yang nabrak motor atau mobil?” tanyaku.
“Bukan motor juga bukan mobil.”
“Sepeda?”
“Bukan juga.”
“Apa dong? Masa becak? Kan di situ nggak ada becak?”
“Yang pakde liat itu tabrakan yang terjadinya di sungai, bukan di jalan rayanya.”
“Maksud Pakde???”
“Begini, di tengah sungai itu kan ada kayu balok melintang. Nah, yang nabrak itu bentuknya bulat lonjong warnanya kuning. Dengan kecepatan tinggi, si kuning itu menabrak kayu sampe hancur!! Pecah ke mana-mana…! Iiihhh…mual deh kalo kebayang… hehehe.”
“Brengsek! Dasar pakde gila!”
Bedanya Cinta sama Suka
Asrul Mappiwali
Dihadapan orang yang kau cintai,
musim dingin berubah menjadi musim semi yang indah
Dihadapan orang yang kau sukai,
musim dingin tetap saja musim dingin hanya
suasananya lebih indah sedikit
Dihadapan orang yang kau cintai,
jantungmu tiba tiba berdebar lebih cepat
Dihadapan orang yang kau sukai,
kau hanya merasa senang dan gembira saja
Apabila engkau melihat kepada mata orang yang
kau cintai, matamu berkaca-kaca
Apabila engkau melihat kepada mata orang yang
kau sukai, engkau hanya tersenyum saja
Dihadapan orang yang kau cintai,
kata kata yang keluar berasal dari perasaan yang
terdalam
Dihadapan orang yang kau sukai,
kata kata hanya keluar dari pikiran saja
Jika orang yang kau cintai menangis,
;engkaupun akan ikut menangis disisinya
Jika orang yang kau sukai menangis,
engkau hanya menghibur saja
Perasaan cinta itu dimulai dari mata, sedangkan
rasa suka dimulai dari telinga
Jadi jika kau mau berhenti menyukai seseorang,
cukup dengan menutup telinga.
Tapi apabila kau mencoba menutup matamu dari
orang yang kau cintai, cinta itu berubah menjadi
tetesan air mata dan terus tinggal dihatimu dalam
jarak waktu yang cukup lama.
"Tetapi selain rasa suka dan rasa cinta... ada
perasaan yang lebih mendalam.
Yaitu rasa sayang.... rasa yang tidak hilang
secepat rasa cinta. Rasa yang tidak mudah berubah.
Perasaan yang dapat membuat mu berkorban untuk orang
yang kamu sayangi.
Mau menderita demi kebahagiaan orang yang kamu
sayangi.
Cinta ingin memiliki. Tetapi Sayang hanya ingin
melihat orang yang disayanginya bahagia..
walaupun harus kehilangan."
Teman dan sahabat, apa bedanya. Menurut saya jelas keduanya sangat berbeda. Dari susunan kalimatnya saja sudah jauh berbeda. Kalau menurut Kamus Bahasa Indonesia Kontemporer” teman mempunyai makna sebagai ”sesama teman harus saling membantu”. Sedangkan sahabat atau persahabatan, masih menurut kamus itu adalah ”persahabatan yang kekal tidak akan bisa dibeli dengan uang”.
Coba saya sedikit ngasih analisa tentang dua pengertia diatas, dan juga akan saya coba bandingkan dengan kehidupan nyata di dunia ini. Pertama teman, sesama teman harus saling membantu. Saya tidak sepenuhnya setuju dengan pengertian ini, karena menurut saya kenyataannya bahwa teman tidak seperti itu. Teman menurut saya lebih pada pengertian yang sempit. Seperti teman bermain, teman bekerja, teman tidur dan teman-teman yang lain, hanya sebatas teman. Teman bermain ya hanya teman bermain saja, teman bekerja ya hanya teman bekerja saja. Pertemanan hanya sebatas ruang lingkup itu saja, dan kalau sudah diluar itu maka bisanya tidak akan ada hubungan apa-apa lagi. Biasanya teman tidak akan atau tidak mau merasakan apa yang sedang di rasakan oleh teman yang lainnya. Mereka cenderung tidak mau peduli, walapun tidak semuanya seperti itu.
Namun dari sekian teman itu, ada satu teman yang sangat bagus yaitu teman hidup. Namanya saja teman hidup, berarti susah senang akan dilalui bersama. Teman hidup di sini saya bisa mengartikannya sebagai jodoh (isteri atau suami). Kalau teman yang satu ini pasti akan berbeda dengan teman-teman yang lain.
Selanjutnya persahabatan, ”persahabatan yang kekal tidak akan bisa dibeli dengan uang”. Saya setuju dengan ini, karena memang persahabatan harus seperti itu. Dan kalau boleh saya kasih tingkatan, teman dulu baru persahabatan. Untuk mencari sahabat ini sangat susah, jujur sampai saat ini saya belum menemukan di dunia ini arti sebuah persahabatan. Saya sering kali hanya menemukannya arti dari teman. Karena hanya sebatas teman. Persabahatan hampir sama dengan jodoh, namun kalau di sini bukan isteri atau suami kita. Sahabat biasanya mengerti betul apa yang kita rasakan, baik itu sedih atau duka. Sahabat akan membantu kita jika kita ada masalah, tidak melihat kita ada uang atau tidak, tidak melihat kita pinter atau tidak, tidak melihat kita cakep atau tidak, dan lain sebagainya dan lain sebagainya.
Mencari teman itu gampang, namun mencari sahabat itu sangat susah. Seperti di sebuah lirik lagu ”raja dangdut” mencari teman itu mudah apa bila untuk teman suka, mencari teman itu susah apa bila untuk teman duka. Benar pak haji, mencari teman itu mudah kalau untuk bersenang-senang. Kita punya duit, punya kendaraa, saya yakin gampang sekali mencari teman. Tetapi apabila kita sedang tidak ada duit cendrung mereka akan meninggalkan kita. Nah mencari teman untuk duka/susah itu yang paling susah. Mana ada teman yang mau diajak untuk susah, mana ada teman yang mau mengerti dengan masalah kita.
Hanya sahabat yang mengerti dan memahami kita. Baik di dalam susah atau senang. Hanya sahabat yang mau membantu kita di saat kita menemui persoalan.
Sahabat dan teman jelas berbeda......
Dihadapan orang yang kau cintai,
musim dingin berubah menjadi musim semi yang indah
Dihadapan orang yang kau sukai,
musim dingin tetap saja musim dingin hanya
suasananya lebih indah sedikit
Dihadapan orang yang kau cintai,
jantungmu tiba tiba berdebar lebih cepat
Dihadapan orang yang kau sukai,
kau hanya merasa senang dan gembira saja
Apabila engkau melihat kepada mata orang yang
kau cintai, matamu berkaca-kaca
Apabila engkau melihat kepada mata orang yang
kau sukai, engkau hanya tersenyum saja
Dihadapan orang yang kau cintai,
kata kata yang keluar berasal dari perasaan yang
terdalam
Dihadapan orang yang kau sukai,
kata kata hanya keluar dari pikiran saja
Jika orang yang kau cintai menangis,
;engkaupun akan ikut menangis disisinya
Jika orang yang kau sukai menangis,
engkau hanya menghibur saja
Perasaan cinta itu dimulai dari mata, sedangkan
rasa suka dimulai dari telinga
Jadi jika kau mau berhenti menyukai seseorang,
cukup dengan menutup telinga.
Tapi apabila kau mencoba menutup matamu dari
orang yang kau cintai, cinta itu berubah menjadi
tetesan air mata dan terus tinggal dihatimu dalam
jarak waktu yang cukup lama.
"Tetapi selain rasa suka dan rasa cinta... ada
perasaan yang lebih mendalam.
Yaitu rasa sayang.... rasa yang tidak hilang
secepat rasa cinta. Rasa yang tidak mudah berubah.
Perasaan yang dapat membuat mu berkorban untuk orang
yang kamu sayangi.
Mau menderita demi kebahagiaan orang yang kamu
sayangi.
Cinta ingin memiliki. Tetapi Sayang hanya ingin
melihat orang yang disayanginya bahagia..
walaupun harus kehilangan."
Teman dan sahabat, apa bedanya. Menurut saya jelas keduanya sangat berbeda. Dari susunan kalimatnya saja sudah jauh berbeda. Kalau menurut Kamus Bahasa Indonesia Kontemporer” teman mempunyai makna sebagai ”sesama teman harus saling membantu”. Sedangkan sahabat atau persahabatan, masih menurut kamus itu adalah ”persahabatan yang kekal tidak akan bisa dibeli dengan uang”.
Coba saya sedikit ngasih analisa tentang dua pengertia diatas, dan juga akan saya coba bandingkan dengan kehidupan nyata di dunia ini. Pertama teman, sesama teman harus saling membantu. Saya tidak sepenuhnya setuju dengan pengertian ini, karena menurut saya kenyataannya bahwa teman tidak seperti itu. Teman menurut saya lebih pada pengertian yang sempit. Seperti teman bermain, teman bekerja, teman tidur dan teman-teman yang lain, hanya sebatas teman. Teman bermain ya hanya teman bermain saja, teman bekerja ya hanya teman bekerja saja. Pertemanan hanya sebatas ruang lingkup itu saja, dan kalau sudah diluar itu maka bisanya tidak akan ada hubungan apa-apa lagi. Biasanya teman tidak akan atau tidak mau merasakan apa yang sedang di rasakan oleh teman yang lainnya. Mereka cenderung tidak mau peduli, walapun tidak semuanya seperti itu.
Namun dari sekian teman itu, ada satu teman yang sangat bagus yaitu teman hidup. Namanya saja teman hidup, berarti susah senang akan dilalui bersama. Teman hidup di sini saya bisa mengartikannya sebagai jodoh (isteri atau suami). Kalau teman yang satu ini pasti akan berbeda dengan teman-teman yang lain.
Selanjutnya persahabatan, ”persahabatan yang kekal tidak akan bisa dibeli dengan uang”. Saya setuju dengan ini, karena memang persahabatan harus seperti itu. Dan kalau boleh saya kasih tingkatan, teman dulu baru persahabatan. Untuk mencari sahabat ini sangat susah, jujur sampai saat ini saya belum menemukan di dunia ini arti sebuah persahabatan. Saya sering kali hanya menemukannya arti dari teman. Karena hanya sebatas teman. Persabahatan hampir sama dengan jodoh, namun kalau di sini bukan isteri atau suami kita. Sahabat biasanya mengerti betul apa yang kita rasakan, baik itu sedih atau duka. Sahabat akan membantu kita jika kita ada masalah, tidak melihat kita ada uang atau tidak, tidak melihat kita pinter atau tidak, tidak melihat kita cakep atau tidak, dan lain sebagainya dan lain sebagainya.
Mencari teman itu gampang, namun mencari sahabat itu sangat susah. Seperti di sebuah lirik lagu ”raja dangdut” mencari teman itu mudah apa bila untuk teman suka, mencari teman itu susah apa bila untuk teman duka. Benar pak haji, mencari teman itu mudah kalau untuk bersenang-senang. Kita punya duit, punya kendaraa, saya yakin gampang sekali mencari teman. Tetapi apabila kita sedang tidak ada duit cendrung mereka akan meninggalkan kita. Nah mencari teman untuk duka/susah itu yang paling susah. Mana ada teman yang mau diajak untuk susah, mana ada teman yang mau mengerti dengan masalah kita.
Hanya sahabat yang mengerti dan memahami kita. Baik di dalam susah atau senang. Hanya sahabat yang mau membantu kita di saat kita menemui persoalan.
Sahabat dan teman jelas berbeda......
Bahaya Nasi
Asrul Mappiwali
Hasil research yang baru saja dilakukan membuktikan bahwa makan nasi ternyata tidak baik bagi kita.
Buktinya :
1. NASI MENYEBABKAN KECANDUAN. Responden kami yang tidak makan nasi selama sehari saja akan kelaparan dan merasa sangat ingin makan nasi lagi.
2. SETENGAH dari seluruh siswa Indonesia yang makan nasi nilainya ada di bawah rata-rata kelas.
3. Suku-suku pada zaman batu yang tidak pernah makan nasi terbukti TIDAK PERNAH mengidap tumor, Alzheimer, osteoporosis, ataupun Parkinson.
4. Dokter melarang bayi yang baru lahir untuk makan nasi. Hal ini menjadi bukti bahwa nasi punya dampak berbahaya yang sudah dibuktikan oleh ilmu kedokteran.
5. Nasi yang kering biasa dimakan oleh ayam. Nah, sekarang anda perlu curiga dari mana flu burung berasal.
6. Jumlah pemakan nasi di Indonesia jauh lebih banyak dibandingkan dengan jumlah pemakan nasi di negara maju. Ini mungkin salah satu penyebab keterbelakangan pada negara ini.
7. Di warung-warung, biasanya KULI makan nasi dalam jumlah lebih banyak daripada kaum eksekutif. Hal ini membuktikan bahwa makan nasi MENURUNKAN kemampuan ekonomi seseorang.
9. Makan nasi dapat menyebabkan rasa haus alias MENYERAP air. Padahal tubuh kita sebagian besar terdiri dari air.
10. Dalam kondisi tertentu, makan nasi MENINGKATKAN resiko kematian. Misalnya makan nasi sambil menyetir mobil.
11. Pengidap DIABETES lebih dianjurkan makan kentang daripada nasi. Berarti nasi kurang baik bagi kesehatan.
12. Makan nasi menyebabkan keinginan mengkonsumsi sayur dan lauk. Misalnya nasi bandeng (nasi + bandeng goreng), nasi kucing (nasi + kucing goreng), dsb. Hal ini bisa menyebabkan obesitas.
13. Nasi mengandung ZAT BESI yang konfigurasi elektron terluarnya 4s2. Zat lain yang elektron terluarnya 4 adalah Racun ARSENIK (4p3), Batu batere TITANIUM (4s2), dan racun yang menyerang Superman yaitu KRIPTON (4p6). Ini mengindikasikan bahwa nasi punya kesamaan dengan zat-zat berbahaya lainnya.
15. Nasi DIMASAK dalam suhu lebih dari 100 derajat Celsius. Itu panas yang cukup untuk membunuh orang.
16. Anda pasti akan melihat ke atas lagi untuk membuktikan No. 8 dan No. 14 Tidak ada.
Udah selesai ketawanya? Atau masih belum merasa lucu?
Hasil research yang baru saja dilakukan membuktikan bahwa makan nasi ternyata tidak baik bagi kita.
Buktinya :
1. NASI MENYEBABKAN KECANDUAN. Responden kami yang tidak makan nasi selama sehari saja akan kelaparan dan merasa sangat ingin makan nasi lagi.
2. SETENGAH dari seluruh siswa Indonesia yang makan nasi nilainya ada di bawah rata-rata kelas.
3. Suku-suku pada zaman batu yang tidak pernah makan nasi terbukti TIDAK PERNAH mengidap tumor, Alzheimer, osteoporosis, ataupun Parkinson.
4. Dokter melarang bayi yang baru lahir untuk makan nasi. Hal ini menjadi bukti bahwa nasi punya dampak berbahaya yang sudah dibuktikan oleh ilmu kedokteran.
5. Nasi yang kering biasa dimakan oleh ayam. Nah, sekarang anda perlu curiga dari mana flu burung berasal.
6. Jumlah pemakan nasi di Indonesia jauh lebih banyak dibandingkan dengan jumlah pemakan nasi di negara maju. Ini mungkin salah satu penyebab keterbelakangan pada negara ini.
7. Di warung-warung, biasanya KULI makan nasi dalam jumlah lebih banyak daripada kaum eksekutif. Hal ini membuktikan bahwa makan nasi MENURUNKAN kemampuan ekonomi seseorang.
9. Makan nasi dapat menyebabkan rasa haus alias MENYERAP air. Padahal tubuh kita sebagian besar terdiri dari air.
10. Dalam kondisi tertentu, makan nasi MENINGKATKAN resiko kematian. Misalnya makan nasi sambil menyetir mobil.
11. Pengidap DIABETES lebih dianjurkan makan kentang daripada nasi. Berarti nasi kurang baik bagi kesehatan.
12. Makan nasi menyebabkan keinginan mengkonsumsi sayur dan lauk. Misalnya nasi bandeng (nasi + bandeng goreng), nasi kucing (nasi + kucing goreng), dsb. Hal ini bisa menyebabkan obesitas.
13. Nasi mengandung ZAT BESI yang konfigurasi elektron terluarnya 4s2. Zat lain yang elektron terluarnya 4 adalah Racun ARSENIK (4p3), Batu batere TITANIUM (4s2), dan racun yang menyerang Superman yaitu KRIPTON (4p6). Ini mengindikasikan bahwa nasi punya kesamaan dengan zat-zat berbahaya lainnya.
15. Nasi DIMASAK dalam suhu lebih dari 100 derajat Celsius. Itu panas yang cukup untuk membunuh orang.
16. Anda pasti akan melihat ke atas lagi untuk membuktikan No. 8 dan No. 14 Tidak ada.
Udah selesai ketawanya? Atau masih belum merasa lucu?
"arti ciuman menurut bidang studi "
Asrul Mappiwali
Dosen Fisika:
Ciuman adalah gaya tarik menarik antara dua
mulut dimana jarak antara satu
titik dengan titik yang lain adalah nol.
Dosen Kimia:
Ciuman adalah reaksi akibat interaksi dari
senyawa yang dikeluarkan oleh dua hati.
Dosen Mikrobiologi:
Ciuman adalah pertukaran bakteri uniseksual
di dalam air liur.
Dosen Biologi:
Ciuman adalah menyatunya dua otot
orbicularisoris dalam keadaan kontraksi.
Dosen Ekonomi:
Ciuman adalah sesuatu di mana permintaan
lebih besar daripada penawaran.
Dosen Statistik:
Ciuman adalah kejadian yang peluangnya bisa
sangat tergantung dari angka statistik berikut: 36-24-36.
Dosen Teknik:
Ciuman? Apa itu..?
Dosen Elektro:
Ciuman Adalah bertemu antara ion positif dan
negatif yang mengakibatkan arus lemah
menjadi arus kuat...
Dosen Kedokteran:
Ciuman adalah proses pendiagnosaan fisik
secara langsung yang mengakibatkan
aliran darah ke organ reproduksi meningkat.
Dosen Psikologi:
Ciuman adalah proses penjiwaan terhadap
pola pikir seseorang untuk mengetahui akan
kenikmatan....
Dosen Program Komputer:
If Kiss >= Hot, then go to bed room else go to
bathroom end.
Dosen Seni:
Ciuman adalah sesuatu yang indah bila
dinikmati bersama.
Guru Olahraga:
Kalori untuk berciuman dengan kategori sangat hot
sama besarnya dengan kalori yang
terbuang untuk berjalan tergopoh-gopoh (brisk walking).
Dosen Politik (Ilmu Transformasi Konflik):
Ciuman adalah kemampuan untuk
mentransformasi gesekan-gesekan
konflik dari dua kelompok berbeda sehingga
bisa menghasilkan sesuatu yang positif
(win win solution = semua senang,
semua nyaman... semua melayang).
Dosen Matematika (Teori Kemungkinan):
Ciuman itu gambling, sekarang cium tinggal
tunggu balasannya, digampar ato dibalas cium...
Dosen Olahraga (again):
Ciuman adalah suatu peregangan & pemanasan
untuk "olahraga" yang lebih berat...
Dosen Kewiraan:
Ciuman adalah hak yang dimiliki oleh seorang
pasangan yang hubungannya telah
diakui oleh negara berdasarkan hukum dan undang-
undang yang berlaku.
Dosen Bahasa:
Ciuman adalah berasal dari sebuah kata
dasar "Cium" yang mendapatkan akhiran "An".
Dosen Seksologi:
Ciuman adalah suatu teknik rangsangan dan
pemanasan (Foreplay) dimana tahapan ini
menstimulus titik-titik rangsangan di seluruh
tubuh...
Anaknya Dosen :
Ciuman adalah temannya Ciunyil, Ciucrit, Ciusrok..
Bisa juga berarti sudah sadar dari pingsan.
Dosen Fisika:
Ciuman adalah gaya tarik menarik antara dua
mulut dimana jarak antara satu
titik dengan titik yang lain adalah nol.
Dosen Kimia:
Ciuman adalah reaksi akibat interaksi dari
senyawa yang dikeluarkan oleh dua hati.
Dosen Mikrobiologi:
Ciuman adalah pertukaran bakteri uniseksual
di dalam air liur.
Dosen Biologi:
Ciuman adalah menyatunya dua otot
orbicularisoris dalam keadaan kontraksi.
Dosen Ekonomi:
Ciuman adalah sesuatu di mana permintaan
lebih besar daripada penawaran.
Dosen Statistik:
Ciuman adalah kejadian yang peluangnya bisa
sangat tergantung dari angka statistik berikut: 36-24-36.
Dosen Teknik:
Ciuman? Apa itu..?
Dosen Elektro:
Ciuman Adalah bertemu antara ion positif dan
negatif yang mengakibatkan arus lemah
menjadi arus kuat...
Dosen Kedokteran:
Ciuman adalah proses pendiagnosaan fisik
secara langsung yang mengakibatkan
aliran darah ke organ reproduksi meningkat.
Dosen Psikologi:
Ciuman adalah proses penjiwaan terhadap
pola pikir seseorang untuk mengetahui akan
kenikmatan....
Dosen Program Komputer:
If Kiss >= Hot, then go to bed room else go to
bathroom end.
Dosen Seni:
Ciuman adalah sesuatu yang indah bila
dinikmati bersama.
Guru Olahraga:
Kalori untuk berciuman dengan kategori sangat hot
sama besarnya dengan kalori yang
terbuang untuk berjalan tergopoh-gopoh (brisk walking).
Dosen Politik (Ilmu Transformasi Konflik):
Ciuman adalah kemampuan untuk
mentransformasi gesekan-gesekan
konflik dari dua kelompok berbeda sehingga
bisa menghasilkan sesuatu yang positif
(win win solution = semua senang,
semua nyaman... semua melayang).
Dosen Matematika (Teori Kemungkinan):
Ciuman itu gambling, sekarang cium tinggal
tunggu balasannya, digampar ato dibalas cium...
Dosen Olahraga (again):
Ciuman adalah suatu peregangan & pemanasan
untuk "olahraga" yang lebih berat...
Dosen Kewiraan:
Ciuman adalah hak yang dimiliki oleh seorang
pasangan yang hubungannya telah
diakui oleh negara berdasarkan hukum dan undang-
undang yang berlaku.
Dosen Bahasa:
Ciuman adalah berasal dari sebuah kata
dasar "Cium" yang mendapatkan akhiran "An".
Dosen Seksologi:
Ciuman adalah suatu teknik rangsangan dan
pemanasan (Foreplay) dimana tahapan ini
menstimulus titik-titik rangsangan di seluruh
tubuh...
Anaknya Dosen :
Ciuman adalah temannya Ciunyil, Ciucrit, Ciusrok..
Bisa juga berarti sudah sadar dari pingsan.
CARA NGERAYU.....
ASRUL MAPPIWALI
(aku sich g bisa pastikan bisa ngerayu tidak......)
(Dikereta... )
Cowok : Mbak jangan pegangan sama besi kereta..
Cewek : Emang kenapa..?
Cowok : Kayaknya besinya kotor tuh.. pegangan sama aku
aja... :))
Cowok: Maaf mba, jangan terlalu lama duduk dikursiitu,
pindah dideket saya
aja
Cewek: Loh?? kenapa??
Cowok: Takut dikerubung semut.. soalnya mba manis.. :D
Cowok : Mbak, orang tuanya pengrajin bantal ya..?
Cewek : Hah..!!!? bukan..Emang kenapa..?
Cowok : kok kalo deket sama mbak rasanya nyaman yach..
Cowok : Mbak jangan ngomong ya..
Cewek : Lho.. emang kenapa..?
Cowok : Karena biasanya aku malemnya enggak bisa tidur..
kalo abis denger
suara dari bibir yang indah...
Cowok : Mbak bajunya enggak pernah disetrika ya..?
Cewek : Enak aja... emang kenapa..?
Cowok : biasanya kalo cewek udah cantik enggak perlu lagi
nyetrika baju..
Cowok: Mbak, bapaknya ahli perbintangan ya??
Cewek: Ah.. enggak, memang kenapa??
Cowok: Saya lihat bintang dimata mbak... : D
Cowok: "kamu itu seperti sendok..."
Cewek: "Kenapa?"
Cowok: "Karena kamu ngaduk-ngaduk perasaan aku..."
Cowok: "Mbak punya obeng nggak?"
Cewek: "Hah? Gak Punya tuh."
Cowok: "Tapi kalo nomor telepon punya,kan?"
Cowok: "Kamu sekali-sekali nyuci piring dooonk"
Cewek: "Hah? emang kenapa ?"
Cowok: "Ini tangan kamu terlalu lembut..."
Cowok: "Kamu pasti enggak pernah maen bola ya.."
Cewek: "Iya laaah.. emang kenapa...?"
Cowok: "Soalnya kaki kamu bagus banget...."
Cowok: "Mbak punya uang koin ? Boleh minta ?"
Cewek: "Buat apa ?"
Cowok: "Aku udah janji sama ibu kalau aku akan menelepon
dia bila aku jatuh
cinta"
(aku sich g bisa pastikan bisa ngerayu tidak......)
(Dikereta... )
Cowok : Mbak jangan pegangan sama besi kereta..
Cewek : Emang kenapa..?
Cowok : Kayaknya besinya kotor tuh.. pegangan sama aku
aja... :))
Cowok: Maaf mba, jangan terlalu lama duduk dikursiitu,
pindah dideket saya
aja
Cewek: Loh?? kenapa??
Cowok: Takut dikerubung semut.. soalnya mba manis.. :D
Cowok : Mbak, orang tuanya pengrajin bantal ya..?
Cewek : Hah..!!!? bukan..Emang kenapa..?
Cowok : kok kalo deket sama mbak rasanya nyaman yach..
Cowok : Mbak jangan ngomong ya..
Cewek : Lho.. emang kenapa..?
Cowok : Karena biasanya aku malemnya enggak bisa tidur..
kalo abis denger
suara dari bibir yang indah...
Cowok : Mbak bajunya enggak pernah disetrika ya..?
Cewek : Enak aja... emang kenapa..?
Cowok : biasanya kalo cewek udah cantik enggak perlu lagi
nyetrika baju..
Cowok: Mbak, bapaknya ahli perbintangan ya??
Cewek: Ah.. enggak, memang kenapa??
Cowok: Saya lihat bintang dimata mbak... : D
Cowok: "kamu itu seperti sendok..."
Cewek: "Kenapa?"
Cowok: "Karena kamu ngaduk-ngaduk perasaan aku..."
Cowok: "Mbak punya obeng nggak?"
Cewek: "Hah? Gak Punya tuh."
Cowok: "Tapi kalo nomor telepon punya,kan?"
Cowok: "Kamu sekali-sekali nyuci piring dooonk"
Cewek: "Hah? emang kenapa ?"
Cowok: "Ini tangan kamu terlalu lembut..."
Cowok: "Kamu pasti enggak pernah maen bola ya.."
Cewek: "Iya laaah.. emang kenapa...?"
Cowok: "Soalnya kaki kamu bagus banget...."
Cowok: "Mbak punya uang koin ? Boleh minta ?"
Cewek: "Buat apa ?"
Cowok: "Aku udah janji sama ibu kalau aku akan menelepon
dia bila aku jatuh
cinta"
Perbaikan Laserasi Kandung Kemih Intraperitoneal
ASRUL MAPPIWALI
Skenario
Seorang laki-laki berusia 20 tahun terlempar dari motornya yang berkecepatan 35 mil per jam setelah meninggalkan bar setempat.
Penatalaksanaan
Awalnya dia tampak tidak terluka namun mulai mengeluhkan nyeri perut dan dia tidak dapat buang air kecil sendiri. Pemeriksaan FAST menunjukkan adanya cairan intraperitoneal, hilangnya bayangan kandung kemih, dan pemasangan kateter uretra menunjukkan adanya gross hematuri. Sistografi yang dilakukan di unit gawat darurat menunjukkan ekstravasasi intraperitoneal. Pemeriksaan foto polos menunjukkan tidak adanya fraktur pada pelvis.
Prosedur : Perbaikan laserasi kandung kemih intraperitoneal
Sebuah seliotomi standar pada garis tengah tubuh dilakukan dan ruang intraperitoneal di-suction sampai bersih dari cairan serosanguin yang berlebihan. Pelvis dipenuhi dengan kasa khusus untuk laparotomi dan sebuah eksplorasi sistematik terhadap sisa ruang peritoneal dilakukan. Tidak ada luka yang terdeteksi. Kasa pada pelvis dikeluarkan, menujukkan laserasi full-thickness sepanjang 6 cm pada puncak kandung kemih. Perdarahannya dalam batas moderat dari tepian laserasi namun dengan segera dikontrol dengan menggunakan klem Babcock. Dengan menggunakan bantuan pediatric sweetheart retractor, bagian dalam dari kandung kemih diinspeksi dan tidak ditemukan adanya luka lainnya.
Klem Allis ditempatkan pada sisi paling lateral dari laserasi dan klem Babcock dipindahkan. Dengan menggunakan jahitan menyambung pengunci hemostatik dengan catgut chrom 2-0, kandung kemih ditutup dalam satu lapisan tebal. Dua jahitan digunakan, masing-masing ditempatkan di sebelah lateral dari klem Allis, untuk memastikan tidak adanya celah antara bagian lateral terluar dari laserasi dengan penempatan jahitan jangkar. Jahitan dilewatkan pada bagian medial lalu diikatkan satu sama lain. Jahitan baris kedua ditempatkan bersatu dengan peritoneum dan dinding kandung kemih. Sebuah jahitan tunggal kontinyu tidak mengunci ”baseball” dari chromic 2-0 digunakan untuk lapisan ini. Rongga peritoneal kemudian diirigasi dan di-suction sampai bebas dari cairan.
Dengan menggunakan kateter yang telah dipasang sebelumnya, kandung kemih didistensikan oleh asisteren dengan menggunakan larutan saline untuk memastikan bahwa jahitan kedap air. Kandung kemih kemudian diligasi untuk memastikan hemostasis. Untuk ruptur kandung kemih intraperitoneal sederhana, tidak dibutuhkan drain maupun tube sistotomi.
- Kubah kandung kemih diperbaiki dengan sebuah jahitan pengunci hemostatik yang dapat diserap.
- Jahitan lapis kedua disambungkan dengan peritoneum dan dinding saluran kemih.
- Drain tidak dibutuhkan.
Perbaikan Laserasi Kandung Kemih
Skenario
Sebuah laserasi sepanjang 6 cm pada kubah kandung kemih ditemukan saat dilakukan laparotomi eksplorasi terhadap sebuah luka tusuk pada kuadran kanan bawah abdomen. Laserasi tersebut berjalan dari kubah ke area trigonum dan terdapat ekstravasasi urin bebas ke dalam rongga peritoneum.
Aspek-Aspek Tehnik Perbaikan
Sebuah kateter urin untuk drainase dengan ukuran yang sesuai dipasang pada permulaan. Penempatan retractor yang sesuai, seperti Balfour dengan sebuah bilah kandung kemih, memungkinkan pemaparan yang sesuai dari pelvis. Pasien dibaringkan pada posisi Tredelenburg 300. Usus halus dan caecum yang sebelumnya telah diinspeksi mulai dari ligamentum Treitz ke arah katup ileocaecal, ditutup dengan kasa yang diberi larutan salin dan dipindahkan ke arah kepala. Rongga pelvis kemudian diaspirasi hingga kering dan diinspeksi terhadap kemungkinan adanya luka lain terhadap organ-organ yang berdekatan. Sebuah kasa yang berfungsi sebagai spons pengaman diletakkan pada cekungan Douglas.
Prosedur : Perbaikan laserasi kandung kemih
Sisa peritoneum di sekitar laserasi dibebaskan dari kubah kandung kemih. Laserasi diinspeksi dan hemostatis diupayakan dengan penggunaan elektrokauter atau jahitan ligasi. Sesekali, tepi laserasi perlu didebridemen jika jaringan yang rusak ditemui. Tepi laserasi dipisahkan menggunakan retractor sempit dan sebuah kateter pengisap untuk mempertahankan bukaan. Lumen kandung kemih diinspeksi dan leher kandung kemih serta orificium uretra diidentifikasi. Jika area ini juga terkena laserasi, maka tindakan lebih lanjut terhadap ureter sebaiknya dilaksanakan dan dapat dipertimbangkan pemasangan stent kateter.
Setelah menginspeksi lumen kandung kemih, laserasi diperbaiki dengan dua lapisan. Lapisan mukosa dan muskularis ditutup dengan menggunakan jahitan menyambung benang 3-0 yang dapat diserap, diikuti dengan penutupan seromuskular menggunakan jahitan kontinyu dengan benang 3-0 atau 2-0 yang dapat diserap. Setelah perbaikan selesai, ruang perivesika di-drain¬ dengan menggunakan drainase pengisap tertutup yang ditempatkan melalui sepasang luka tusuk yang terpisah dan dilindungi pada lapisan kulit. Pelvis diirigasi. Spons pengaman pada cekungan Douglas diinspeksi terhadap adanya noda. Pada banyak tempat, pemasangan keteter suprapubik untuk drainase tidaklah penting.
- Pemaparan dilakukan dengan menggunakan sebuah retractor dengan bilah kandung kemih.
- Pasien diposisikan pada posisi Tredelenburg 300.
- Laserasi diperbaiki dengan dua lapisan.
- Drain pengisap tertutup perivesical.
Nefrektomi dengan Laserasi pada Arteri Dan Vena Ginjal
Skenario
Seorang pasien wanita muda datang 6 jam setelah sebuah penyerangan yang mengakibatkan luka tusuk multipel pada punggung dan panggul. Secara hemodinamik wanita ini stabil dan tidak ada tanda-tanda peritoneal.
Penatalaksanaan
Sebuah CT Scan abdomen dengan kontras tripel menunjukkan tidak adanya aliran zat kontras ke ginjal sebelah kiri dengan sebuah hematoma perinefrik yang luas. Terdapat sejumlah kecil ekstravasasi arteri dari arteri ginjal. Ginjal kanan tampak normal. Terdapat pula laserasi limpa dengan perdarahan intraperitoneal. Pasien menjadi hipotensi saat berada di ruang CT dan memerlukan cairan intravena. Keputusan yang diambil adalah membawa pasien ke ruang operasi.
Prosedur
Lampu kepala digunakan untuk menyediakan ilmuninasi tambahan, juga digunakan alat penarik otomatis, dan tersedia pula cell saver untuk memulihkan darah pasien. Dilakukan persiapan laparotomi trauma standar dari putting sampai lutut. Dilakukan laparotomi pada garis tengah tubuh, dari xipoid sampai simfisis pubis dan keseluruhan keempat kuadran ditelusuri. Dari eksplorasi ditemukan luka pada limpa dan hematoma luas pada Zona II kiri retroperitoneal. Hematoma retroperitoneal ditelusuri dan luka pada limpa tidak memberikan respon terhadap packing atau splenoraphi. Dilakukan splenektomi.
Evaluasi ulang pada hematoma retroperitoneal menemukan pertambahan ukuran pada hematoma tersebut. Sebuah keputusan diambil untuk mengeksplorasi perluasan hemoatoma pada Zona II retroperitoneal. Jika pemeriksaan terhadap ginjal kontralateral tidak dilakukan, sangat penting untuk memastikan keadaannya lewat palpasi dan jika waktu memungkinkan, dapat dilakukan pemeriksaan fungsinya dengan IVP. Dalam melakukan ekspansi pemeriksaan hematoma retroperitoneal, kontrol terhadap pembuluh darah ginjal penting dilakukan terutama untuk eksplorasi ginjal. Usus halus ditarik ke atas dan ke kanan, lalu dimasukkan ke dalam kantung plastik usus dan kantung lalu ditutup dengan longgar. Seuah alat penarik otomatis digunakan untuk membebaskan tangan ahli bedah dan asisten pertama. Peritoneum posterior diinspeksi untuk menemukan lokasi hematoma dan karakteristiknya. Jika tidak terdapat hematoma pada Zona I, peritoneum posterior diinsisi di sebelah lateral dari aorta dan di bagian medial dari vena mesenterika inferior. Insisi sebaiknya diperluas ke arah cephal melalui ligamentum Treitz untuk memungkinkan kontrol aorta proksimal jika dibutuhkan. Vena cava dan vena ginjal kiri diidentifikasi dan dibebaskan dari melintangi aorta. Sebuah loop pembuluh darah ganda secara longgar diletakkan di sekeliling vena ginjal tepat setelah meninggalkan vena cava. Aorta menjadi terekspos dan arteri ginjal kiri dan kanan dapat diidentifikasi tepat setelah keluar dari aorta. Arteri ginjal kiri dibebaskan dan sebuah loop pembuluh darah dilewatkan dua kali melalui pembuluh darah ini. Loop pembuluh darah dikencangkan dan setiap perdarahan dari ginjal maupun dari luka pada pembuluh darah ginjal harus dihentikan. Waktu pengencangan loop pembuluh darah harus dicatat.
Selanjutnya, ginjal dapat dimobilisasi dengan aman. Colon dan mesocolon pada sisi yang terlukn dimobilisasi dan dirotasikan ke arah medial setelah insisi peritoneal lateral. Pemaparan luas dari fasia Gerota dilakukan dan permukaan anterior dari fasia diinsisi secara vertikal. Ginjal kemudian dimobilisasi dengan tehnik diseksi tajam dan tumpul. Mobilisasi lengkap dari ginjal dilakukan. Hal ini memungkinkan ginjal diangkat ke arah anterior dan medial, dan memungkinkan evaluasi ginjal dan hilusnya.
Pasien ini mengalami transeksi lengkap dari vena ginjal yang telah tertrombosis dan tidak mengalami perdarahan aktif lagi. Transeksi ginjal mengalami perdarahan secara signifikan ketika kontrol proksimal dilepaskan. Pasien ini mengalami penundaan penampakan gejala dan delapan jam telah berlalu dari terjadinya luka sampai dilakukannya laparotomi. Dilakukan nefektomi.
Ureter dibebaskan dengan cara memobilisasi ginjal dan menelusurinya ke arah bawah ke dalam rongga pelvis. Ureter kemudian diligasi dan ditranseksi. Permukaan ginjal kemudian diinspeksi dan diirigasi dengan cairan saline. Hemostasis dipertahankan. Abdomen kemudian ditutup.
- Evaluasi kembali dari hematoma retroperitoneal menemukan adanya pembesaran ukuran.
- Arteri ginjal dikontrol dengan sebuah loop vaskular.
- Ginjal dimobilisasi.
- Vena ginjal mengalami trombosis.
- Penundaan munculnya gejala selama delapan jam mengindikasikan dilakukan nefrektomi.
Laserasi Ginjal Yang Melibatkan Sistem Pengumpul
Skenario
Seorang laki-laki usia 37 tahun mengalami luka tusuk pada panggul kiri. Pemeriksaan CT Scan menunjukkan adanya laserasi sepanjang 4 cm pada kutub bawah ginjal kiri yang juga melibatkan sistem kolektif. Terdapat ekstravasasi bebas dari urin dan sebuah hematoma yang signifikan.
Penatalaksanaan
Keseluruhan pendekatan penanganan trauma ginjal adalah secara non-operatif. Intervensi dini dapat menyebabkan dilakukannya nefektomi, sementara penatalaksanaan non-operatif pada kebanyakan instansi memberikan keluaran yang baik.
Pada skenario yang dideskripsikan, keputusan yang diambil adalah penatalaksanaan secara bedah karena adanya ekstravasasi urine dan sebuah hematoma yang secara signifikan meluas.
Pembilasan ginjal seharusnya dilakukan pada kasus ini. kontrol pada arteri dan vena ginjal dengan menggunakan loop pembuluh darah dapat memudahkan ahli bedah untuk mengkategorikan luasnya luka dan memutuskan tindakan apa yang diindikasikan.
Laserasi terdapat pada kutub bawah dan diukur panjangnya 4 cm. Hampir 60% kutub bawah terkena. Lebih lanjut lagi, keberadaan ekstravasasi bebas mengindikasikan bahwa luka kemungkinan besar melibatkan setengah kedalaman organ.
Pada skenario ini, saya akan melakukan nefrektomi parsial bagian bawah dengan meligasi arteri dan vena pada kutub dengan benang Vicryl. Sistem pengumpul diperiksa. Saya memperkirakan tepi bebas dari pemotongan ginjal dengan jahitan matras benang Vicryl. Penggunaan perekat biologikal, seperti misalnya lem-fibrin, dapat membantu kontrol hemostatis lanjut. Sebuah drain Jackson-Plant sebaiknya ditinggalkan dan luka ditutup.
- Pengontrolan arteri dan vena ginjal memungkinkan ahli bedah untuk mengkategorikan luasnya luka.
- Sistem pengumpul diperbaiki dengan menggunakan jahitan matras.
- Drainase pengisap tertutup penting dibuat.
Penatalaksanaan Laserasi Sedalam 3 Cm pada Kutub Bawah Ginjal Kiri Saat Terdapat Ektravasasi Urine Aktif
Skenario
Seorang laki-laki berusia 24 tahun mengalami luka tusuk pada panggul kiri. Dia dibawa ke bagian gawat darurat di mana dia dinyatakan sadar dan secara hemodinamik stabil tetapi mengalami pedarahan pada urine yang kasat mata.
Penatalaksanaan
Resusitasi kristaloid diberikan dan pasien dibawa ke kamar operasi untuk suatu celiotomy darurat. Foto X-Ray dada menunjukkan pengambangan paru bilateral dengan tidak ditemukannya penumothoraks atau hemothoraks. Pasien dibawa ke kamar operasi untuk celiotomy darurat.
Prosedur
Abdomen dipersiapkan dan di-drapping secara luas. Sebuah insisi transabdominal vertikal pada garis tengah tubuh dilakukan. Ekplorasi abdomen menunjukkan sebuah hematoma perinefrik kiri yang luas yang tampaknya tidak melewati garis tengah tubuh. Dengan pengangkatan usus halus keluar dari rongga abdomen, vena mesenterika inferior dapat diidentifikasi. Sebuah insisi dibuat pada sebelah medial dari vena dan di atas aorta. Insisi diperluas ke arah superior ke arah ligamentum Treitz. Dilakukan diseksi pada aspek enterior dari aorta. Vena ginjal kiri ditemukan pada arah superior. Sebuah loop pembuluh darah silikon dipasang untuk kontrol vaskular. Arteri ginjal kiri ditemukan pada sebelah superior dan lateral dari vena ginjal. Kontrol vascular pada pembuluh darah ini dilakukan dengan cara yang sama. Dengan kontrol dan isolasi vaskular yang tepat, sebuah insisi dibuat pada sebelah lateral dari colon bagian kiri untuk memfasilitasi mobilisasi medial dan mendapatkan gambaran yang lebih baik dari hematoma perinefrik. Dengan fasia Gerota yang mengalami perubahan akibat hematoma, diseksi dilakukan secara langsung melalui hematoma dalam rangka memaparkan keselurahan ginjal. sebuah laserasi sedalam 3 cm ditemukan pada kutub bawah ginjal kiri dengan adanya ekstravasasi urine aktif. Tidak ditemukan perdarahan mayor atau jaringan substansi yang terganggu. Sebuah laserasi linier pada system pengumpul ditutup secara primer dengan jahitan jelujur benang 4-0 Vicryl . Perdarahan dari parenkim ginjal yang mengalami laserasi dikontrol dengan menggunakan Gelfoam dan kapsula ditutup dengan jahitan interuptus benang 3-0 Vicryl, di sekitar dinding penopang omentum. Sebuah drain pengisap-tertutup diletakan pada rongga retroperitoneal. Rongga abdomen kemudian kembali diinspeksi sebelum penutupan rongga abdomen.
- Kontrol proksimal pada pembuluh-pembuluh darah vesikel ginjal.
- Ginjal diekspos.
- Sistem pengumpul diperbaiki menggunakan jahitan kontinyu.
- Perbaikan dilakukan dengan menyatukan pada omentum.
- Drainase pengisap tertutup diletakkan di ruang retroperitoneal.
Penatalaksanaan Laserasi Ginjal yang Melibatkan Sistem Pengumpul
Skenario
Seorang berusia 24 tahun ditikam pada bagian antara rusuk dan pinggul kanan, gejala yang timbul adalah hematuria, peritoneal tenderness, dan ekstravasasi hebat dari kontras pada IVP.
Penatalaksanaan
Pasien ini seharusnya dibawa ke ruang operasi dan dilakukan eksplorasi. Adanya hematoma retroperitoneal pada area ginjal, pada bagian kanan mengindikasikan sumber luka. Setelah eksplorasi adekuat pada sisa daerah abdomen yang lain, fokus akan ditujukan pada luka ini.
Prosedur
Sebuah penilaian akan dibuat berdasarkan apakah lebih disukai perbaikan atau kebutuhan nefrotomy. Isolasi vascular harus secepatnya dilakukan setelah memobilisasi colon kanan dan duodenum sehingga potensiasi dapat dilakukan reparasi. Hal ini dapat dilakukan dengan diseksi hati-hati dari arteri dan vena renal yang berada di samping pembuluh darah besar, dan diberi loop vaskular. Fasia Gerota lalu kemudian dibuka, biasanya paling mudah diidentifikasi daerah dari laserasi, lalu insisi kemudian dilanjutkan dengan curvilinear di sekeliling ginjal, dan ginjal dimobilisasikan. Sebuah laserasi dapat diidentifikasi pada pole inferior dan sambil menggunakan kompresi manual untuk mengontrol perdarahan, ginjal dimobilisasi ke daerah operasi dan diinspeksi dengan hati-hati, luka harus dievaluasi kedalamannya dan diasosiasikan dengan luka pada sistem pengumpul.
Parenkim kandung kemih lalu kemudian diidentifikasi dan diligasi dan parenkim diekspose untuk menunjukkan laserasi pada sistem pengumpul. Dengan sistem pengumpul yang diekspose dengan baik, dapat ditutup menggunakan jahitan yang dapat diserap. Parenkim lalu diinspeksi lebih lanjut untuk perdarahan, dan kemudian parenkim dan kapsul ginjal ditutup secara primer dengan jahitan matras horizontal yang diikat diatas pedikel omentum. Sebelum mengikat sutura, pedikel harus dimobilisasi dan diletakkan dibawah jahitan untuk diberikan tambahan kekuatan pada garis jahitan dan menyediakan hemostasis yang lebih jauh. Drain suction diletakkan dan dimonitoring untuk bocornya urin postoperative selama 7 hari. Pemeriksaan IVP lalu dilakukan 10-14 hari kemudian untuk menyakinkan adanya pemulihan. Drain dapat dipindahkan setelah sekitar 1 minggu, jika tidak ada kebocoran urin. Pada kasus terjadi kebocoran urin yang persisten, cystoscopy dan penempatan stent J double untuk dekompresi sistem pengumpul harus dilakukan. Drain lalu ditinggalkan ditempatnya sampai tidak ada lagi drainase urin.
- Perdarahan parenkim harus diidentifikasi dan diligasi.
- Penutupan 2 lapis.
- Omentum ditempatkan diatas daerah yang diperbaiki.
- Penutupan drainase perirepair.
Perbaikan Ureter
Skenario
Laki-laki 19 tahun menderita luka tikam pada bagian antara rusuk dan pinggul kanan. Abdomennya tegang sehingga dilakukan laparatomi eksplorasi. Pasien memiliki laserasi kecil pada bagian posterior medial dari caecum dengan tumpahan minimal yang langsung diperbaiki segera. Lalu disadari pasien memiliki 80% laserasi pada ureter tengah.
Penatalaksanaan
Luka pada uretra bagian tengah biasanya diperbaiki dengan primer menggunakan stent. Pertimbangkan untuk menghubungi ahli urologi baik pada saat intraoperatif maupun saat post operatif sebab bagian yang paling sulit pada kasus adalah menemukan dan meletakkan stent pada tempat yang benar. Urologis juga sangat kompeten dalam menangani penanganan post operatif, termasuk pemindahan stent.
Pada kasus ini, dapat dipertimbangkan meninggalkan 20% bridge dan memperbaiki 80% rent. Saya merekomendasikan untuk melengkapkan laserasinya sehingga kedua ujungnya dapat didebridemen tajam. Biasanya perlu untuk memobilisasi kedua ujung dari uretrs untuk menghindari regangan. Suatu kesalahan teknik jika ureter diskeletonisasi. Jaringan sekitar ureter dibuat tetap utuh ketika mobilisasi. Hanya ujung yang jelas tidak kelihatan yang dieksisi sehingga semakin banyak ureter yang disisakan.
Untuk menghindari striktur, saya menspatula dinding anterior dari segmen superior dan dinding posterior dari segmen inferior. Hal ini dilakukan dengan membuat insisi vertical 3 mm dari ujung ureter. Setelah reparasi, stent double J diletakkan proksimal pada pelvis renalis dan dari distal kandung kemih.
Gunakan 6 atau 7 Fr., 22 sampai 30 cm double J stent uretra dengan glidewire. Guide wire diletakkan melalui satu dari lubang stent dan dimajukan sampai ujung, sampai ke pelvis renalis. Lalu stent melaju melalui guide wire. Guide wire dipindahkan dan diarahkan ulang melalui lubang pada sisi distal ke kandung kemih, di mana stent bergerak. Guide wire kemudian dipindahkan dari sisi lubang dan ujung proksimal dan distal dari stent bergerak spiral ke dalam kandung kemih dan pelvis renalis.
Saya kemudian memperbaiki ureter menggunakan 4-0 Vicryl atau 4-0 PDS jahitan interuptus, dimulai dengan jahitan lateral. Jahitan diikat dengan regangan minimum, namun simpulnya tidak boleh terpisah sampai 2 mm untuk memberikan bekas luka yang bagus. Banyak ahli bedah merekomendasikan jahitan kontinyu untuk mendapatkan perbaikan yang tertutup baik. Saya rasa jahitan yang tertutup baik dapat diperoleh dengan teknik interuptus dengan sedikit penyempitan dari lumen. Jahitan non-absorbable seharusnya dihindari sejak jahitan itu bisa menjadi cikal bakal stone formation.
Perbaikan uretra harus disertai jaringan yang diletakkan diantaranya dan anastomosis dari usus atau pembuluh-pembuluh. Ureter di drainase lateral menggunakan suction drain datar yang tertutup.
- Hal yang sangat fatal untuk menskeletonize uretra.
- Perbaikan dilakukan melalui sebuah stent.
- Drain suction tertutup ditempatkan secara lateral.
Perbaikan Ureter
Skenario
Seorang pria usia 20 tahun datang dengan luka tembak melalui ureter pada pelvis. Lukanya berasal dari senjata caliber 32. Nampak defek 1 cm pada ureter.
Penatalaksanaan
Operasi eksplorasi dari luka tembak pada ureter mengikuti prinsip yang sama dengan eksplorasi laparatomi pada semua kasus luka tembus. Secara umum, pasien-pasien ini memiliki bukti luka retroperitoneal dan biasanya memiliki hematoma retroperitoneal pada kolon kanan. Tergantung dari letak atau keberadaan luka vascular, hal ini dapat sangat besar atau relative kecil. Luka pada ureter tidak mengancam nyawa, oleh sebab itu, luka pada vascular dan seluruh luka pada permukaan viscera harus diwaspadai. Sekali hal ini dapat disingkirkan, ureter sebaiknya dieksplorasi.
Mobilisasi komplet dari kolon kanan membuat eksplorasi langsung dari retroperitoneum dan identifikasi ureter dapat dilakukan. Insisi peritoneum pada garis putih. Saya secara umum memobilisasi secara umum kolon kanan sekitar fleksura hepatic ke kolon mid transverse. Saya juga memobilisasi secara full caecum dan ileum terminal dengan melakukan rotasi medial komplit. Kemudian, saya dapat melacak ureter secara keseluruhan.
Ureter dapat diidentifikasi dalam retroperitonium, berjalan sejajar psoas line. Sangat penting untuk tidak membuat kesalahan mengidentifikasi ureter dengan saluran gonad. Beberapa percaya bahwa dengan lembut menekan ureter dengan pinset akan menginduksi peristaltic. Hal ini dapat membantu, namun tidak absolute. Saya secara umum mengidentifikasi ureter dengan perabaab. Dindingnya lebih tipis dari struktur lain.
Jika sulit mengidentifikasi ureter dalam retroperitonium, satu cara yang pasti dapat mengidentifikasinya adalah lintasannya yang melewati saluran iliac pada bifurcation arteri iliaka. Hubungan anatomis ini secara mengejutkan konstan dan bervariasi sangat sedikit dari satu pasien ke pasien lainnya. Ureter dapat dilacak secara retrograde. Sangat penting untuk mengidentifikasi ureter melalui daerah potensial luka. Seseorang harus berhati-hati untuk tidak mendevaskularisasi ureter dengan merobek jaringan disekitarnya untuk jarak yang panjang. Keseimbangan ini dibutuhkan untuk menginvestigasi kemungkinan terjadinya luka. Saya telah menemukan dengan menggunakan methylene blue, ternyata Cuma membantu sedikit. Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk urin menjadi biru sering melebihi waktu operasi. Saya melakukan investigasi yang berhati2 terhadap ureter melalui sesi yang saya lalui. Seorang ahli bedah yang terlatih seharusnya mampu mengidentifikasi luka uretra.
Prosedur
Perbaikan ureter : Dalam kasus ini, ada defek 1 cm pada ureter. Luka pada ujung pelvis masih dalam jarak yang bagus dari kandung kemih. Saya percaya bahwa anastomosis ujung ke ujung adalah ide terbaik. Ureter yang kuat harus didebridemen sehingga kembali ke jaringan normal. Memobilisasi ureter secara hati-hati seharusnya dapat membuat seseorang memperoleh panjang yang cukup untuk ureter melakukan anastomosis end to end. Untuk menghindari striktur uretra, saya menspatula ujung ureter dan memberikan mobilisasi adekuat untuk memperoleh anastomosis yang bebas regangan. Saya secara umum menggunakan kaca pembesar untuk melakukan perbaikan uretra, sehingga saya dapat meletakkan jahitan dengan teknik meticulous.
Perbaikan uretra harus dilakukan melalui J stent double. Stent mengizinkan ureter untuk menyembuh dengan sedikit striktur. Ukuran stent yang adekuat harus dipilih dan menggunakan kawat penuntun diletakkan pada stent. Dan, untuk luka ini, saya menggunakan cephalad stent dahulu. Sangat pentinguntuk memastikan stent diletakkan sepanjang arah ke pelvis renalis. Kawat penuntun kemudian dapat dipindahkan. Bagian distal dari stent untuk lokasi luka ini sering dapat diletakkan dalam uretra distal masuk ke kandung kemih tanpa menggunakan kawat penuntun. Jika hal ini mustahil. Guidewirw dapat digunakan lagi. Jika sulit melewatkan stent, salah satu cara adalah melakukan sistostomi dan melewatkan stent dalam satu gerakan melalui orifisum uretra, melewati luka dan langsung ke ginjal. Sistostomi dapat ditutup dengan dua lapisan. Sebelum saya melakukan perbaikan uretra, saya mengambil foto X-ray untuk memastikan stent berada pada posisinya.
Saya memperbaiki ureter secara umum menggunakan jahitan 4-0 vicryl. Saya umumnya menggunakan jahitan interuptus sebab saya berpikir kemungkinan striktur lebih kurang. Bahkan perbaikan yang bagus juga tidak menjamin bebas bocor. Oleh sebab itu, saya meletakkan drain Jackson-pratt disamping perbaikannya. Ini biasanya mendrain urin untuk beberapa hari dan kemudian kering.
- Untuk menghindari devaskularisasi dari ureter, jangan memindahkan jaringan tambahan untuk jarak yang panjang.
- Spatulate ujung ureter dan pastikan mobilisasi adekuat untuk mendapatkan anastomosis bebas regangan.
- Tinggalkan drain Jackson-Pratt pada daerah perbaikan.
Skenario
Seorang laki-laki berusia 20 tahun terlempar dari motornya yang berkecepatan 35 mil per jam setelah meninggalkan bar setempat.
Penatalaksanaan
Awalnya dia tampak tidak terluka namun mulai mengeluhkan nyeri perut dan dia tidak dapat buang air kecil sendiri. Pemeriksaan FAST menunjukkan adanya cairan intraperitoneal, hilangnya bayangan kandung kemih, dan pemasangan kateter uretra menunjukkan adanya gross hematuri. Sistografi yang dilakukan di unit gawat darurat menunjukkan ekstravasasi intraperitoneal. Pemeriksaan foto polos menunjukkan tidak adanya fraktur pada pelvis.
Prosedur : Perbaikan laserasi kandung kemih intraperitoneal
Sebuah seliotomi standar pada garis tengah tubuh dilakukan dan ruang intraperitoneal di-suction sampai bersih dari cairan serosanguin yang berlebihan. Pelvis dipenuhi dengan kasa khusus untuk laparotomi dan sebuah eksplorasi sistematik terhadap sisa ruang peritoneal dilakukan. Tidak ada luka yang terdeteksi. Kasa pada pelvis dikeluarkan, menujukkan laserasi full-thickness sepanjang 6 cm pada puncak kandung kemih. Perdarahannya dalam batas moderat dari tepian laserasi namun dengan segera dikontrol dengan menggunakan klem Babcock. Dengan menggunakan bantuan pediatric sweetheart retractor, bagian dalam dari kandung kemih diinspeksi dan tidak ditemukan adanya luka lainnya.
Klem Allis ditempatkan pada sisi paling lateral dari laserasi dan klem Babcock dipindahkan. Dengan menggunakan jahitan menyambung pengunci hemostatik dengan catgut chrom 2-0, kandung kemih ditutup dalam satu lapisan tebal. Dua jahitan digunakan, masing-masing ditempatkan di sebelah lateral dari klem Allis, untuk memastikan tidak adanya celah antara bagian lateral terluar dari laserasi dengan penempatan jahitan jangkar. Jahitan dilewatkan pada bagian medial lalu diikatkan satu sama lain. Jahitan baris kedua ditempatkan bersatu dengan peritoneum dan dinding kandung kemih. Sebuah jahitan tunggal kontinyu tidak mengunci ”baseball” dari chromic 2-0 digunakan untuk lapisan ini. Rongga peritoneal kemudian diirigasi dan di-suction sampai bebas dari cairan.
Dengan menggunakan kateter yang telah dipasang sebelumnya, kandung kemih didistensikan oleh asisteren dengan menggunakan larutan saline untuk memastikan bahwa jahitan kedap air. Kandung kemih kemudian diligasi untuk memastikan hemostasis. Untuk ruptur kandung kemih intraperitoneal sederhana, tidak dibutuhkan drain maupun tube sistotomi.
- Kubah kandung kemih diperbaiki dengan sebuah jahitan pengunci hemostatik yang dapat diserap.
- Jahitan lapis kedua disambungkan dengan peritoneum dan dinding saluran kemih.
- Drain tidak dibutuhkan.
Perbaikan Laserasi Kandung Kemih
Skenario
Sebuah laserasi sepanjang 6 cm pada kubah kandung kemih ditemukan saat dilakukan laparotomi eksplorasi terhadap sebuah luka tusuk pada kuadran kanan bawah abdomen. Laserasi tersebut berjalan dari kubah ke area trigonum dan terdapat ekstravasasi urin bebas ke dalam rongga peritoneum.
Aspek-Aspek Tehnik Perbaikan
Sebuah kateter urin untuk drainase dengan ukuran yang sesuai dipasang pada permulaan. Penempatan retractor yang sesuai, seperti Balfour dengan sebuah bilah kandung kemih, memungkinkan pemaparan yang sesuai dari pelvis. Pasien dibaringkan pada posisi Tredelenburg 300. Usus halus dan caecum yang sebelumnya telah diinspeksi mulai dari ligamentum Treitz ke arah katup ileocaecal, ditutup dengan kasa yang diberi larutan salin dan dipindahkan ke arah kepala. Rongga pelvis kemudian diaspirasi hingga kering dan diinspeksi terhadap kemungkinan adanya luka lain terhadap organ-organ yang berdekatan. Sebuah kasa yang berfungsi sebagai spons pengaman diletakkan pada cekungan Douglas.
Prosedur : Perbaikan laserasi kandung kemih
Sisa peritoneum di sekitar laserasi dibebaskan dari kubah kandung kemih. Laserasi diinspeksi dan hemostatis diupayakan dengan penggunaan elektrokauter atau jahitan ligasi. Sesekali, tepi laserasi perlu didebridemen jika jaringan yang rusak ditemui. Tepi laserasi dipisahkan menggunakan retractor sempit dan sebuah kateter pengisap untuk mempertahankan bukaan. Lumen kandung kemih diinspeksi dan leher kandung kemih serta orificium uretra diidentifikasi. Jika area ini juga terkena laserasi, maka tindakan lebih lanjut terhadap ureter sebaiknya dilaksanakan dan dapat dipertimbangkan pemasangan stent kateter.
Setelah menginspeksi lumen kandung kemih, laserasi diperbaiki dengan dua lapisan. Lapisan mukosa dan muskularis ditutup dengan menggunakan jahitan menyambung benang 3-0 yang dapat diserap, diikuti dengan penutupan seromuskular menggunakan jahitan kontinyu dengan benang 3-0 atau 2-0 yang dapat diserap. Setelah perbaikan selesai, ruang perivesika di-drain¬ dengan menggunakan drainase pengisap tertutup yang ditempatkan melalui sepasang luka tusuk yang terpisah dan dilindungi pada lapisan kulit. Pelvis diirigasi. Spons pengaman pada cekungan Douglas diinspeksi terhadap adanya noda. Pada banyak tempat, pemasangan keteter suprapubik untuk drainase tidaklah penting.
- Pemaparan dilakukan dengan menggunakan sebuah retractor dengan bilah kandung kemih.
- Pasien diposisikan pada posisi Tredelenburg 300.
- Laserasi diperbaiki dengan dua lapisan.
- Drain pengisap tertutup perivesical.
Nefrektomi dengan Laserasi pada Arteri Dan Vena Ginjal
Skenario
Seorang pasien wanita muda datang 6 jam setelah sebuah penyerangan yang mengakibatkan luka tusuk multipel pada punggung dan panggul. Secara hemodinamik wanita ini stabil dan tidak ada tanda-tanda peritoneal.
Penatalaksanaan
Sebuah CT Scan abdomen dengan kontras tripel menunjukkan tidak adanya aliran zat kontras ke ginjal sebelah kiri dengan sebuah hematoma perinefrik yang luas. Terdapat sejumlah kecil ekstravasasi arteri dari arteri ginjal. Ginjal kanan tampak normal. Terdapat pula laserasi limpa dengan perdarahan intraperitoneal. Pasien menjadi hipotensi saat berada di ruang CT dan memerlukan cairan intravena. Keputusan yang diambil adalah membawa pasien ke ruang operasi.
Prosedur
Lampu kepala digunakan untuk menyediakan ilmuninasi tambahan, juga digunakan alat penarik otomatis, dan tersedia pula cell saver untuk memulihkan darah pasien. Dilakukan persiapan laparotomi trauma standar dari putting sampai lutut. Dilakukan laparotomi pada garis tengah tubuh, dari xipoid sampai simfisis pubis dan keseluruhan keempat kuadran ditelusuri. Dari eksplorasi ditemukan luka pada limpa dan hematoma luas pada Zona II kiri retroperitoneal. Hematoma retroperitoneal ditelusuri dan luka pada limpa tidak memberikan respon terhadap packing atau splenoraphi. Dilakukan splenektomi.
Evaluasi ulang pada hematoma retroperitoneal menemukan pertambahan ukuran pada hematoma tersebut. Sebuah keputusan diambil untuk mengeksplorasi perluasan hemoatoma pada Zona II retroperitoneal. Jika pemeriksaan terhadap ginjal kontralateral tidak dilakukan, sangat penting untuk memastikan keadaannya lewat palpasi dan jika waktu memungkinkan, dapat dilakukan pemeriksaan fungsinya dengan IVP. Dalam melakukan ekspansi pemeriksaan hematoma retroperitoneal, kontrol terhadap pembuluh darah ginjal penting dilakukan terutama untuk eksplorasi ginjal. Usus halus ditarik ke atas dan ke kanan, lalu dimasukkan ke dalam kantung plastik usus dan kantung lalu ditutup dengan longgar. Seuah alat penarik otomatis digunakan untuk membebaskan tangan ahli bedah dan asisten pertama. Peritoneum posterior diinspeksi untuk menemukan lokasi hematoma dan karakteristiknya. Jika tidak terdapat hematoma pada Zona I, peritoneum posterior diinsisi di sebelah lateral dari aorta dan di bagian medial dari vena mesenterika inferior. Insisi sebaiknya diperluas ke arah cephal melalui ligamentum Treitz untuk memungkinkan kontrol aorta proksimal jika dibutuhkan. Vena cava dan vena ginjal kiri diidentifikasi dan dibebaskan dari melintangi aorta. Sebuah loop pembuluh darah ganda secara longgar diletakkan di sekeliling vena ginjal tepat setelah meninggalkan vena cava. Aorta menjadi terekspos dan arteri ginjal kiri dan kanan dapat diidentifikasi tepat setelah keluar dari aorta. Arteri ginjal kiri dibebaskan dan sebuah loop pembuluh darah dilewatkan dua kali melalui pembuluh darah ini. Loop pembuluh darah dikencangkan dan setiap perdarahan dari ginjal maupun dari luka pada pembuluh darah ginjal harus dihentikan. Waktu pengencangan loop pembuluh darah harus dicatat.
Selanjutnya, ginjal dapat dimobilisasi dengan aman. Colon dan mesocolon pada sisi yang terlukn dimobilisasi dan dirotasikan ke arah medial setelah insisi peritoneal lateral. Pemaparan luas dari fasia Gerota dilakukan dan permukaan anterior dari fasia diinsisi secara vertikal. Ginjal kemudian dimobilisasi dengan tehnik diseksi tajam dan tumpul. Mobilisasi lengkap dari ginjal dilakukan. Hal ini memungkinkan ginjal diangkat ke arah anterior dan medial, dan memungkinkan evaluasi ginjal dan hilusnya.
Pasien ini mengalami transeksi lengkap dari vena ginjal yang telah tertrombosis dan tidak mengalami perdarahan aktif lagi. Transeksi ginjal mengalami perdarahan secara signifikan ketika kontrol proksimal dilepaskan. Pasien ini mengalami penundaan penampakan gejala dan delapan jam telah berlalu dari terjadinya luka sampai dilakukannya laparotomi. Dilakukan nefektomi.
Ureter dibebaskan dengan cara memobilisasi ginjal dan menelusurinya ke arah bawah ke dalam rongga pelvis. Ureter kemudian diligasi dan ditranseksi. Permukaan ginjal kemudian diinspeksi dan diirigasi dengan cairan saline. Hemostasis dipertahankan. Abdomen kemudian ditutup.
- Evaluasi kembali dari hematoma retroperitoneal menemukan adanya pembesaran ukuran.
- Arteri ginjal dikontrol dengan sebuah loop vaskular.
- Ginjal dimobilisasi.
- Vena ginjal mengalami trombosis.
- Penundaan munculnya gejala selama delapan jam mengindikasikan dilakukan nefrektomi.
Laserasi Ginjal Yang Melibatkan Sistem Pengumpul
Skenario
Seorang laki-laki usia 37 tahun mengalami luka tusuk pada panggul kiri. Pemeriksaan CT Scan menunjukkan adanya laserasi sepanjang 4 cm pada kutub bawah ginjal kiri yang juga melibatkan sistem kolektif. Terdapat ekstravasasi bebas dari urin dan sebuah hematoma yang signifikan.
Penatalaksanaan
Keseluruhan pendekatan penanganan trauma ginjal adalah secara non-operatif. Intervensi dini dapat menyebabkan dilakukannya nefektomi, sementara penatalaksanaan non-operatif pada kebanyakan instansi memberikan keluaran yang baik.
Pada skenario yang dideskripsikan, keputusan yang diambil adalah penatalaksanaan secara bedah karena adanya ekstravasasi urine dan sebuah hematoma yang secara signifikan meluas.
Pembilasan ginjal seharusnya dilakukan pada kasus ini. kontrol pada arteri dan vena ginjal dengan menggunakan loop pembuluh darah dapat memudahkan ahli bedah untuk mengkategorikan luasnya luka dan memutuskan tindakan apa yang diindikasikan.
Laserasi terdapat pada kutub bawah dan diukur panjangnya 4 cm. Hampir 60% kutub bawah terkena. Lebih lanjut lagi, keberadaan ekstravasasi bebas mengindikasikan bahwa luka kemungkinan besar melibatkan setengah kedalaman organ.
Pada skenario ini, saya akan melakukan nefrektomi parsial bagian bawah dengan meligasi arteri dan vena pada kutub dengan benang Vicryl. Sistem pengumpul diperiksa. Saya memperkirakan tepi bebas dari pemotongan ginjal dengan jahitan matras benang Vicryl. Penggunaan perekat biologikal, seperti misalnya lem-fibrin, dapat membantu kontrol hemostatis lanjut. Sebuah drain Jackson-Plant sebaiknya ditinggalkan dan luka ditutup.
- Pengontrolan arteri dan vena ginjal memungkinkan ahli bedah untuk mengkategorikan luasnya luka.
- Sistem pengumpul diperbaiki dengan menggunakan jahitan matras.
- Drainase pengisap tertutup penting dibuat.
Penatalaksanaan Laserasi Sedalam 3 Cm pada Kutub Bawah Ginjal Kiri Saat Terdapat Ektravasasi Urine Aktif
Skenario
Seorang laki-laki berusia 24 tahun mengalami luka tusuk pada panggul kiri. Dia dibawa ke bagian gawat darurat di mana dia dinyatakan sadar dan secara hemodinamik stabil tetapi mengalami pedarahan pada urine yang kasat mata.
Penatalaksanaan
Resusitasi kristaloid diberikan dan pasien dibawa ke kamar operasi untuk suatu celiotomy darurat. Foto X-Ray dada menunjukkan pengambangan paru bilateral dengan tidak ditemukannya penumothoraks atau hemothoraks. Pasien dibawa ke kamar operasi untuk celiotomy darurat.
Prosedur
Abdomen dipersiapkan dan di-drapping secara luas. Sebuah insisi transabdominal vertikal pada garis tengah tubuh dilakukan. Ekplorasi abdomen menunjukkan sebuah hematoma perinefrik kiri yang luas yang tampaknya tidak melewati garis tengah tubuh. Dengan pengangkatan usus halus keluar dari rongga abdomen, vena mesenterika inferior dapat diidentifikasi. Sebuah insisi dibuat pada sebelah medial dari vena dan di atas aorta. Insisi diperluas ke arah superior ke arah ligamentum Treitz. Dilakukan diseksi pada aspek enterior dari aorta. Vena ginjal kiri ditemukan pada arah superior. Sebuah loop pembuluh darah silikon dipasang untuk kontrol vaskular. Arteri ginjal kiri ditemukan pada sebelah superior dan lateral dari vena ginjal. Kontrol vascular pada pembuluh darah ini dilakukan dengan cara yang sama. Dengan kontrol dan isolasi vaskular yang tepat, sebuah insisi dibuat pada sebelah lateral dari colon bagian kiri untuk memfasilitasi mobilisasi medial dan mendapatkan gambaran yang lebih baik dari hematoma perinefrik. Dengan fasia Gerota yang mengalami perubahan akibat hematoma, diseksi dilakukan secara langsung melalui hematoma dalam rangka memaparkan keselurahan ginjal. sebuah laserasi sedalam 3 cm ditemukan pada kutub bawah ginjal kiri dengan adanya ekstravasasi urine aktif. Tidak ditemukan perdarahan mayor atau jaringan substansi yang terganggu. Sebuah laserasi linier pada system pengumpul ditutup secara primer dengan jahitan jelujur benang 4-0 Vicryl . Perdarahan dari parenkim ginjal yang mengalami laserasi dikontrol dengan menggunakan Gelfoam dan kapsula ditutup dengan jahitan interuptus benang 3-0 Vicryl, di sekitar dinding penopang omentum. Sebuah drain pengisap-tertutup diletakan pada rongga retroperitoneal. Rongga abdomen kemudian kembali diinspeksi sebelum penutupan rongga abdomen.
- Kontrol proksimal pada pembuluh-pembuluh darah vesikel ginjal.
- Ginjal diekspos.
- Sistem pengumpul diperbaiki menggunakan jahitan kontinyu.
- Perbaikan dilakukan dengan menyatukan pada omentum.
- Drainase pengisap tertutup diletakkan di ruang retroperitoneal.
Penatalaksanaan Laserasi Ginjal yang Melibatkan Sistem Pengumpul
Skenario
Seorang berusia 24 tahun ditikam pada bagian antara rusuk dan pinggul kanan, gejala yang timbul adalah hematuria, peritoneal tenderness, dan ekstravasasi hebat dari kontras pada IVP.
Penatalaksanaan
Pasien ini seharusnya dibawa ke ruang operasi dan dilakukan eksplorasi. Adanya hematoma retroperitoneal pada area ginjal, pada bagian kanan mengindikasikan sumber luka. Setelah eksplorasi adekuat pada sisa daerah abdomen yang lain, fokus akan ditujukan pada luka ini.
Prosedur
Sebuah penilaian akan dibuat berdasarkan apakah lebih disukai perbaikan atau kebutuhan nefrotomy. Isolasi vascular harus secepatnya dilakukan setelah memobilisasi colon kanan dan duodenum sehingga potensiasi dapat dilakukan reparasi. Hal ini dapat dilakukan dengan diseksi hati-hati dari arteri dan vena renal yang berada di samping pembuluh darah besar, dan diberi loop vaskular. Fasia Gerota lalu kemudian dibuka, biasanya paling mudah diidentifikasi daerah dari laserasi, lalu insisi kemudian dilanjutkan dengan curvilinear di sekeliling ginjal, dan ginjal dimobilisasikan. Sebuah laserasi dapat diidentifikasi pada pole inferior dan sambil menggunakan kompresi manual untuk mengontrol perdarahan, ginjal dimobilisasi ke daerah operasi dan diinspeksi dengan hati-hati, luka harus dievaluasi kedalamannya dan diasosiasikan dengan luka pada sistem pengumpul.
Parenkim kandung kemih lalu kemudian diidentifikasi dan diligasi dan parenkim diekspose untuk menunjukkan laserasi pada sistem pengumpul. Dengan sistem pengumpul yang diekspose dengan baik, dapat ditutup menggunakan jahitan yang dapat diserap. Parenkim lalu diinspeksi lebih lanjut untuk perdarahan, dan kemudian parenkim dan kapsul ginjal ditutup secara primer dengan jahitan matras horizontal yang diikat diatas pedikel omentum. Sebelum mengikat sutura, pedikel harus dimobilisasi dan diletakkan dibawah jahitan untuk diberikan tambahan kekuatan pada garis jahitan dan menyediakan hemostasis yang lebih jauh. Drain suction diletakkan dan dimonitoring untuk bocornya urin postoperative selama 7 hari. Pemeriksaan IVP lalu dilakukan 10-14 hari kemudian untuk menyakinkan adanya pemulihan. Drain dapat dipindahkan setelah sekitar 1 minggu, jika tidak ada kebocoran urin. Pada kasus terjadi kebocoran urin yang persisten, cystoscopy dan penempatan stent J double untuk dekompresi sistem pengumpul harus dilakukan. Drain lalu ditinggalkan ditempatnya sampai tidak ada lagi drainase urin.
- Perdarahan parenkim harus diidentifikasi dan diligasi.
- Penutupan 2 lapis.
- Omentum ditempatkan diatas daerah yang diperbaiki.
- Penutupan drainase perirepair.
Perbaikan Ureter
Skenario
Laki-laki 19 tahun menderita luka tikam pada bagian antara rusuk dan pinggul kanan. Abdomennya tegang sehingga dilakukan laparatomi eksplorasi. Pasien memiliki laserasi kecil pada bagian posterior medial dari caecum dengan tumpahan minimal yang langsung diperbaiki segera. Lalu disadari pasien memiliki 80% laserasi pada ureter tengah.
Penatalaksanaan
Luka pada uretra bagian tengah biasanya diperbaiki dengan primer menggunakan stent. Pertimbangkan untuk menghubungi ahli urologi baik pada saat intraoperatif maupun saat post operatif sebab bagian yang paling sulit pada kasus adalah menemukan dan meletakkan stent pada tempat yang benar. Urologis juga sangat kompeten dalam menangani penanganan post operatif, termasuk pemindahan stent.
Pada kasus ini, dapat dipertimbangkan meninggalkan 20% bridge dan memperbaiki 80% rent. Saya merekomendasikan untuk melengkapkan laserasinya sehingga kedua ujungnya dapat didebridemen tajam. Biasanya perlu untuk memobilisasi kedua ujung dari uretrs untuk menghindari regangan. Suatu kesalahan teknik jika ureter diskeletonisasi. Jaringan sekitar ureter dibuat tetap utuh ketika mobilisasi. Hanya ujung yang jelas tidak kelihatan yang dieksisi sehingga semakin banyak ureter yang disisakan.
Untuk menghindari striktur, saya menspatula dinding anterior dari segmen superior dan dinding posterior dari segmen inferior. Hal ini dilakukan dengan membuat insisi vertical 3 mm dari ujung ureter. Setelah reparasi, stent double J diletakkan proksimal pada pelvis renalis dan dari distal kandung kemih.
Gunakan 6 atau 7 Fr., 22 sampai 30 cm double J stent uretra dengan glidewire. Guide wire diletakkan melalui satu dari lubang stent dan dimajukan sampai ujung, sampai ke pelvis renalis. Lalu stent melaju melalui guide wire. Guide wire dipindahkan dan diarahkan ulang melalui lubang pada sisi distal ke kandung kemih, di mana stent bergerak. Guide wire kemudian dipindahkan dari sisi lubang dan ujung proksimal dan distal dari stent bergerak spiral ke dalam kandung kemih dan pelvis renalis.
Saya kemudian memperbaiki ureter menggunakan 4-0 Vicryl atau 4-0 PDS jahitan interuptus, dimulai dengan jahitan lateral. Jahitan diikat dengan regangan minimum, namun simpulnya tidak boleh terpisah sampai 2 mm untuk memberikan bekas luka yang bagus. Banyak ahli bedah merekomendasikan jahitan kontinyu untuk mendapatkan perbaikan yang tertutup baik. Saya rasa jahitan yang tertutup baik dapat diperoleh dengan teknik interuptus dengan sedikit penyempitan dari lumen. Jahitan non-absorbable seharusnya dihindari sejak jahitan itu bisa menjadi cikal bakal stone formation.
Perbaikan uretra harus disertai jaringan yang diletakkan diantaranya dan anastomosis dari usus atau pembuluh-pembuluh. Ureter di drainase lateral menggunakan suction drain datar yang tertutup.
- Hal yang sangat fatal untuk menskeletonize uretra.
- Perbaikan dilakukan melalui sebuah stent.
- Drain suction tertutup ditempatkan secara lateral.
Perbaikan Ureter
Skenario
Seorang pria usia 20 tahun datang dengan luka tembak melalui ureter pada pelvis. Lukanya berasal dari senjata caliber 32. Nampak defek 1 cm pada ureter.
Penatalaksanaan
Operasi eksplorasi dari luka tembak pada ureter mengikuti prinsip yang sama dengan eksplorasi laparatomi pada semua kasus luka tembus. Secara umum, pasien-pasien ini memiliki bukti luka retroperitoneal dan biasanya memiliki hematoma retroperitoneal pada kolon kanan. Tergantung dari letak atau keberadaan luka vascular, hal ini dapat sangat besar atau relative kecil. Luka pada ureter tidak mengancam nyawa, oleh sebab itu, luka pada vascular dan seluruh luka pada permukaan viscera harus diwaspadai. Sekali hal ini dapat disingkirkan, ureter sebaiknya dieksplorasi.
Mobilisasi komplet dari kolon kanan membuat eksplorasi langsung dari retroperitoneum dan identifikasi ureter dapat dilakukan. Insisi peritoneum pada garis putih. Saya secara umum memobilisasi secara umum kolon kanan sekitar fleksura hepatic ke kolon mid transverse. Saya juga memobilisasi secara full caecum dan ileum terminal dengan melakukan rotasi medial komplit. Kemudian, saya dapat melacak ureter secara keseluruhan.
Ureter dapat diidentifikasi dalam retroperitonium, berjalan sejajar psoas line. Sangat penting untuk tidak membuat kesalahan mengidentifikasi ureter dengan saluran gonad. Beberapa percaya bahwa dengan lembut menekan ureter dengan pinset akan menginduksi peristaltic. Hal ini dapat membantu, namun tidak absolute. Saya secara umum mengidentifikasi ureter dengan perabaab. Dindingnya lebih tipis dari struktur lain.
Jika sulit mengidentifikasi ureter dalam retroperitonium, satu cara yang pasti dapat mengidentifikasinya adalah lintasannya yang melewati saluran iliac pada bifurcation arteri iliaka. Hubungan anatomis ini secara mengejutkan konstan dan bervariasi sangat sedikit dari satu pasien ke pasien lainnya. Ureter dapat dilacak secara retrograde. Sangat penting untuk mengidentifikasi ureter melalui daerah potensial luka. Seseorang harus berhati-hati untuk tidak mendevaskularisasi ureter dengan merobek jaringan disekitarnya untuk jarak yang panjang. Keseimbangan ini dibutuhkan untuk menginvestigasi kemungkinan terjadinya luka. Saya telah menemukan dengan menggunakan methylene blue, ternyata Cuma membantu sedikit. Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk urin menjadi biru sering melebihi waktu operasi. Saya melakukan investigasi yang berhati2 terhadap ureter melalui sesi yang saya lalui. Seorang ahli bedah yang terlatih seharusnya mampu mengidentifikasi luka uretra.
Prosedur
Perbaikan ureter : Dalam kasus ini, ada defek 1 cm pada ureter. Luka pada ujung pelvis masih dalam jarak yang bagus dari kandung kemih. Saya percaya bahwa anastomosis ujung ke ujung adalah ide terbaik. Ureter yang kuat harus didebridemen sehingga kembali ke jaringan normal. Memobilisasi ureter secara hati-hati seharusnya dapat membuat seseorang memperoleh panjang yang cukup untuk ureter melakukan anastomosis end to end. Untuk menghindari striktur uretra, saya menspatula ujung ureter dan memberikan mobilisasi adekuat untuk memperoleh anastomosis yang bebas regangan. Saya secara umum menggunakan kaca pembesar untuk melakukan perbaikan uretra, sehingga saya dapat meletakkan jahitan dengan teknik meticulous.
Perbaikan uretra harus dilakukan melalui J stent double. Stent mengizinkan ureter untuk menyembuh dengan sedikit striktur. Ukuran stent yang adekuat harus dipilih dan menggunakan kawat penuntun diletakkan pada stent. Dan, untuk luka ini, saya menggunakan cephalad stent dahulu. Sangat pentinguntuk memastikan stent diletakkan sepanjang arah ke pelvis renalis. Kawat penuntun kemudian dapat dipindahkan. Bagian distal dari stent untuk lokasi luka ini sering dapat diletakkan dalam uretra distal masuk ke kandung kemih tanpa menggunakan kawat penuntun. Jika hal ini mustahil. Guidewirw dapat digunakan lagi. Jika sulit melewatkan stent, salah satu cara adalah melakukan sistostomi dan melewatkan stent dalam satu gerakan melalui orifisum uretra, melewati luka dan langsung ke ginjal. Sistostomi dapat ditutup dengan dua lapisan. Sebelum saya melakukan perbaikan uretra, saya mengambil foto X-ray untuk memastikan stent berada pada posisinya.
Saya memperbaiki ureter secara umum menggunakan jahitan 4-0 vicryl. Saya umumnya menggunakan jahitan interuptus sebab saya berpikir kemungkinan striktur lebih kurang. Bahkan perbaikan yang bagus juga tidak menjamin bebas bocor. Oleh sebab itu, saya meletakkan drain Jackson-pratt disamping perbaikannya. Ini biasanya mendrain urin untuk beberapa hari dan kemudian kering.
- Untuk menghindari devaskularisasi dari ureter, jangan memindahkan jaringan tambahan untuk jarak yang panjang.
- Spatulate ujung ureter dan pastikan mobilisasi adekuat untuk mendapatkan anastomosis bebas regangan.
- Tinggalkan drain Jackson-Pratt pada daerah perbaikan.
Langganan:
Postingan (Atom)